Три причины не удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением

Мы часто сталкиваемся с утверждением, что зубы мудрости перед ортодонтическим лечением следует удалять, однако это не всегда оправданно. Удаление проводится только при наличии показаний, а не просто так. Сегодня мы приводим три аргумента в пользу сохранения «восьмерок».

1. Дополнительная амортизация

Задаваясь вопросом, стоит ли удалять зубы мудрости, вспомним, где они находятся: они всегда последние с каждой стороны челюсти, ими заканчиваются зубные ряды.

С физической точки зрения зубы мудрости создают дополнительную амортизацию. Обычно эффект амортизации рассматривают в контексте распределения жевательной нагрузки, но и при исправлении аномалий зубных рядов она имеет значение, особенно если лечение направлено на исправление моляров —задних коренных зубов.

2. Зубы приняли нормальное физиологическое положение и не мешают

Рассуждая, нужно ли удалять восьмерки, хирурги обычно ссылаются на то, что они давят на соседние зубы, из-за чего искривляется весь ряд. Это вполне справедливо для дистопированных зубов, то есть, тех, что уже находятся в неправильном положении:

1. Если зуб мудрости наклонен или — того хуже — лежит горизонтально, его сосед испытывает давление.
2. Сила ортодонтического аппарата, как правильно, направлена в противоположную сторону.
3. Эффект лечения нейтрализуется, остается лишь необоснованное давление на челюсти.

Это показательный случай, когда нужно удалять зуб мудрости. Но что если он принял нормальное физиологическое положение? Никакого вреда он не причиняет, поэтому для хирургического вмешательства оснований нет.

3. Зубы мудрости можно включить в план лечения элайнерами

Пациенты интересуются, когда планируют ставить элайнеры, нужно ли удалять зубы мудрости. Ответ кроется в механизме их действия.

Элайнеры охватывают всю челюсть полностью и оказывают равномерное давление на все зубы, поэтому незначительное отклонение «восьмерки» от нормы можно заложить в расчет, нивелировать ее давление и даже заставить ее занять правильную позицию. Поэтому каппы позволяют сохранить зубной ряд целым.

На вопрос: “удаляют ли зубы мудрости перед брекетами?” чаще отвечают положительно. Элайнеры же оставляют пространство для маневра.

Когда же все-таки стоит удалять?

В каждом конкретном случае только врач может решить, обязательно ли удалять восьмерки. Мы привели три причины их сохранить, тем не менее, при наличии показаний цепляться за них не стоит.

Мотивы удаления бывают не только ортодонтическими.

Напоминаем, в каких случаях удаляют зуб мудрости по общим правилам:

• направленность в сторону слизистых, что вызывает постоянное травмирование;
• направленность в сторону соседнего зуба, что уже привело к его разрушению и препятствует лечению;
• ретинированное положение (не прорезался) с периодическими эпизодами острого воспаления;
• наличие кист или гранулем (узелковых очагов воспаления).

Добавим сюда дистопию, не поддающуюся коррекции, и физиологическую суженность зубного ряда в сочетании с широкими коронками третьих моляров. Эти аргументы против сохранения «восьмерки» поддержит как терапевт, так и ортодонт, но если ничего из перечисленного не наблюдается, спешить к хирургу не стоит.