Как ставят брекеты?

Установка брекетов – это важный шаг на пути к здоровой и красивой улыбке. Процесс требует подготовки, терпения и точности. Важно знать, как происходит эта процедура, так как полное понимание процесса помогает людям снизить страх и тревогу, чувствовать себя уверенно на каждом этапе лечения.

Вопреки распространенному мнению, брекеты не только исправляют прикус и эстетически улучшают внешний вид улыбки. Ортодонтическое лечение предотвращает развитие заболеваний, которые могут являться последствиями изменения смыкания. К ним относятся проблемы с ЖКТ, опорно-двигательной системой, суставами. 

Чтобы сделать подготовку к каждому этапу установки брекет-системы полностью понятной, в этой статье подробно расскажем об этапах, о том, чего ожидать от лечения, а также дадим экспертные рекомендации.

Подготовительный этап установки брекетов

Чтобы лечение было эффективным, а все возможные осложнения минимизированы, перед тем как ставить брекеты и в целом проходить лечение у ортодонта требуется пройти несколько этапов с привлечением стоматолога-терапевта, гигиениста и технолога (а в некоторых случаях также ЛОРа и ортопеда):  

Оценка состояния полости рта

На первичной консультации, которая обычно длится 40-60 минут, ортодонт проводит тщательный осмотр полости рта и функциональные тесты, чтобы оценить состояние челюстного сустава. Доктор также опрашивает вас о наличии системных заболеваний и об ожиданиях от лечения. 

Источник фото: Freepik

Терапия

Перед установкой брекетов критически важно, и поэтому обязательно, устранить все имеющиеся проблемы с зубами и деснами. Любое воспаление может усилиться с естественным снижением иммунитета полости рта во время ортодонтического лечения. Это может потребовать снятия конструкции, что замедляет лечение. 

Профессиональная гигиена

Во время профессиональной чистки удаляется налет и камень, а  поверхность зубов полируется. Гладкость и чистота эмали влияет на надежность крепления замка брекета. 

Хирургический этап

Если для движения зубов недостаточно места или у вас имеются непрорезавшиеся зубы, которые могут влиять на положение единиц, необходимо провести удаление. Не переживайте, хирургическое вмешательство требуется не всегда. 

Снятие слепков 

Гипсовые слепки помогают получить отражающую все особенности вашего прикуса модель зубов, которая будет использоваться для создания конструкции. Процедура безболезненная и быстрая — на нее уйдет всего около 15-20 минут. 

Как ставят брекеты на зубы: прямой и непрямой методы

Фиксация замочков на зубы может быть выполнена двумя способами: прямым и непрямым. Выбор зависит от ортодонта и может влиять на время и точность процедуры. 

Прямой метод установки брекетов

Прямая установка является наиболее распространенным методом фиксации замков. 

На поверхность каждого зуба наносится специальный раствор, который нужен для улучшения адгезии (приклеивания). На место крепления замков наносят ортодонтический клей, на который поочередно устанавливается каждый брекет и удерживается до полного схватывания. В пазы брекетов вставляется ортодонтическая дуга, которая закрепляется с помощью резинок или лигатур. Дуга играет ключевую роль в процессе лечения прикуса. Именно благодаря ее давлению ряд перемещается.

• Плюс: метод не требует дополнительного лабораторного этапа работы с моделью

• Минус: прямой метод требует больше времени на установку, а также имеет высокую вероятность неточностей в позиционировании

Непрямой метод установки брекетов

Непрямой метод менее распространен, но имеет значимое преимущество — процедура проходит гораздо быстрее при максимальной точности. 

На модели челюстей, сделанной с помощью слепков, специалист точно размещает брекеты. Для этой модели с уже установленными брекетами изготавливаются специальные каппы (их также называют “трейсеры”), которые фиксируют брекеты в правильном положении. Во время визита к ортодонту каппы надеваются на зубы пациента, и брекеты фиксируются с помощью клея. Как и при прямом методе установки, через пазы проводится дуга, которая закрепляется для надежности резинками или лигатурами.

• Плюс: точность позиционирования замков, как и скорость выполнения процедуры, выше

• Минус: может быть дороже из-за дополнительного лабораторного этапа

Этапы установки брекетов: сравнение с элайнерами

Установка брекетов и фиксация элайнеров — в чем-то похожие процессы, однако различия все же есть, и их нужно учитывать при выборе метода ортодонтического лечения.

Подготовка к лечению

Санация полости рта:

• Брекеты и элайнеры: лечение кариеса, удаление зубного камня и налета, а также профессиональная чистка зубов необходимы для обоих методов

Диагностика и планирование:

Диагностика перед лечением всеми ортодонтическими конструкциями включает ОПТГ, КТ и другие рентгенологические исследования, которые может запросить ортодонт. 

• Брекеты: конструкция моделируется на основе гипсовых слепков челюстей

• Элайнеры: 3D модель создается на основе цифрового сканирования челюстей. С помощью специального ПО ортодонт может узнать, сколько месяцев и капп понадобится для того, чтобы получить желаемый результат. Также программа позволяет смоделировать прогнозируемый результат, который вы сможете увидеть еще до установки. 

Установка ортодонтической системы

Фиксация/установка:

• Брекеты: врач фиксирует брекеты на зубы с помощью прямого или непрямого метода, затем через брекеты проводится дуга, которая закрепляется резинками или лигатурами. Этот процесс может занять от 60 до 80 минут.

• Элайнеры: в некоторых случаях на зубы необходимо установить специальные композитные выступы для направления движения, после чего ортодонт фиксирует первую пару элайнеров на зубах пациента. С собой доктор дает пациенту набор капп, каждый из которых носится в течение 2-х недель. 

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры и корректировки:

• Брекеты: пациент должен регулярно посещать ортодонта для смены дуги. Осмотры обычно проводятся раз в 4-6 недель.

• Элайнеры: лечение элайнерами также требует регулярных визитов к ортодонту, но реже – обычно раз в 6-8 недель. Врач проверяет прогресс и выдает новые пары капп.

Отличия в процессе лечения

Комфорт и внешний вид:

• Брекеты: могут вызывать дискомфорт, особенно в первые дни после установки. Они заметны на зубах и могут вызывать раздражение слизистой.

• Элайнеры: менее заметны и более комфортны в ношении за счет гладкости. Элайнеры легко снимаются для еды и чистки зубов, что упрощает поддержание гигиены полости рта.

Диета и гигиена:

• Брекеты: требуют ограничений в питании и тщательной гигиены полости рта.

• Элайнеры: не требуют ограничений в питании и специфичной гигиены, так как снимаются во время еды и чистки. 

Завершение лечения

Снятие брекетов и ретенционный период:

После достижения желаемого результата брекеты снимаются, а пары капп заканчиваются. Пациенту устанавливают ретейнеры (ортодонтические шины) для предотвращения возврата зубов в изначальное положение.

Процесс активации брекетов

В отличие от брекетов, у элайнеров отсутствует этап активации, так как они заменяются новыми каппами для достижения необходимого результата движения зубов. Рассмотрим подробнее, как проходит активация брекетов и чем она отличается от процесса с элайнерами.

Как брекеты могут быть активированы?

1. Замена дуги

• Во время каждого визита ортодонт заменяет дугу, материал которой обладает памятью формы. Возвращаясь в исходное положение, дуга воздействует на ряд и изменяет его положение

2. Установка стопоров и лигатур

• В зависимости от типа брекетов, ортодонт защелкивает замки или устанавливает специальные резинки, которые удерживают дугу на месте. Они обеспечивают постоянное давление на зубы

3. Использование дополнительных элементов

• Дополнительное давление на определенные зубы помогают создавать эластичные тяги или цепочки

В отличие от брекетов, элайнеры не требуют активации. Вместо этого на приеме пациент получает набор капп. Каждая пара — один из этапов перемещения. Прием во время лечения элайнерами длится всего 10-15 минут

Отличия установки лингвальных брекетов

Лингвальными брекетами называют ортодонтический инструмент, который фиксируется с внутренней стороны зубного ряда.

Этапы установки лингвальных брекетов

1. Диагностика и подготовка

• На этапе подготовки проводят диагностику и снимают слепки. Лингвальные брекеты требуют точного планирования из-за их расположения на внутренней стороне зубов. 

• Ортодонт создает 3D-модель зубов для точного планирования установки.

2. Изготовление индивидуальных брекетов

• Лингвальные брекеты изготавливают индивидуально из-за различий внутренней поверхности зубов пациентов. Это обеспечивает лучшее прилегание и эффективность лечения.

3. Фиксация брекетов

• Врач фиксирует брекеты на внутренней стороне зубов с помощью специального клея. Процесс похож на установку вестибулярных брекетов, но требует большей точности и опыта из-за ограниченного доступа к внутренней стороне зубов.

4. Установка дуги

• После установки брекетов через них продевается ортодонтическая дуга, после чего она фиксируется в каждом замке. 

Преимущества лингвальных брекетов

1. Эстетичность

• Лингвальные брекеты незаметны при разговоре и улыбке, поэтому они идеально подходят пациентам, которые заботятся о своей внешности во время лечения.

2. Комфорт при социальных взаимодействиях

• Отсутствие видимых брекетов позволяет пациентам чувствовать себя увереннее в обществе и на работе.

Недостатки и вызовы

1. Сложность установки

• Установка лингвальных брекетов требует высокой квалификации и опыта ортодонта. 

2. Дискомфорт в начале лечения

• Дискомфорт в начале лечения является нормой: острые замки могут натирать язык и вызывать трудности с речью.

3. Стоимость

• Лингвальные брекеты обычно дороже вестибулярных. Это связано с их индивидуальным изготовлением и сложностью установки.

4. Гигиена полости рта

• Уход за зубами с лингвальными брекетами сложнее, так как внутренние поверхности труднее чистить. Рекомендуется использовать специальные щетки и ирригаторы.

Источник: Shutterstock

Что нужно делать после установки брекетов?

Установка брекетов — это самое начало пути к здоровой и красивой улыбке. Сразу после фиксации системы главной задачей пациента становится адаптация. В этот период важно быть готовым к некоторым изменениям в привычной рутине:

1. Питание: стоматологи-ортодонты во время всего лечения рекомендуют внимательно отнестись к употреблению жесткой, липкой и вязкой пищи, которая может повредить замок брекета. Это не означает, что такие продукты стоит исключить полностью: твердые фрукты и овощи стоит  разрезать на кусочки, а вязкую пищу пережевывать медленно, после чего проводить тщательную гигиену. 

2. Дикция: в зависимости от типа конструкции речь может меняться: брекеты, установленные с внешней стороны, практически не мешают разговаривать, а лингвальные брекеты (фиксируемые с внутренней стороны ряда) могут сильно повлиять на дикцию. 

3. Гигиена: с установленными брекетами труднодоступных участков зубов, которые требуют регулярной и тщательной чистки, становится больше. В рутинный уход к зубной щетке и нити добавляется ирригатор, монопучковые щетки и межзубные ершики. 

В первые дни после установки брекет-системы возможен дискомфорт и болевые ощущения. Это нормально — зубы начинают привыкать к давлению дуги и перемещению. Чтобы уменьшить боль, можно принимать обезболивающие препараты, рекомендованные врачом.

Уход за брекетами

1. Основная гигиена

• Ортодонтическое лечение всегда связано с повышенным риском образования кариеса, поэтому чистить зубы с брекетами нужно особенно тщательно. Рекомендуется использовать ортодонтические мягкие щетки для основного этапа очищения, после чего монопучковой щеткой и ершиками очистить межзубные промежутки, дополнив гигиену ирригатором и нитью.  Профессиональная гигиена тоже важна – ее рекомендуется делать раз в 3-5 месяцев по рекомендации врача. 

2. Дополнительный уход

• Антисептические ополаскиватели эффективно борются с бактериями, за счет чего снижается риск развития воспалений и кариеса, а также устраняется неприятный запах. Использовать средство можно как после основной гигиены, так и после приема пищи в течение дня. 

3. Борьба с вредными привычками

• Жевать твердые предметы (карандаши, ручки), а также грызть ногти может быть опасно не только из-за вероятного отклеивания замка брекета, но и из-за повышенного риска заразиться инфекцией, появившегося вследствие сниженного иммунитета полости рта.

4. Регулярные визиты к ортодонту

• Раз в 2 месяца необходимо посещать доктора для контрольного осмотра и смены дуги. При поломке ортодонт зафиксирует все элементы, а также ответит на все ваши вопросы. 

Особенности ухода за лингвальными брекетами

1. Тщательная чистка внутренней стороны зубного ряда 

• Лингвальные брекеты устанавливаются на внутренней стороне зубов, что значительно затрудняет процесс гигиены. Так же, как и в случае с вестибулярными брекетами, во время регулярной чистки нужно использовать ершики и монопучковые щетки, уделяя особое внимание межзубным промежуткам с внутренней стороны ряда. 

2. Использование воска

• В первые дни после установки лингвальных брекетов на языке могут появляться небольшие ранки и воспаления. Для уменьшения дискомфорта можно использовать воск для брекетов, который сделает острые края мягкими и снизит трение.

Адаптация к брекетам требует времени и терпения, но правильный уход и соблюдение рекомендаций ортодонта помогут быстро привыкнуть к новой конструкции

Вопросы и ответы по установке брекетов

Что делать, если после установки на зубах появились пятна?

• Появление белесых кариозных пятен может быть вызвано недостаточной гигиеной полости рта. Брекетоносцам необходимо регулярно чистить зубы специальной мягкой щеткой, использовать ирригатор, зубную нить и межзубные ершики. Подобрать все для гигиены поможет ваш стоматолог-ортодонт.

Как долго ставят брекеты по времени?

• Установка брекетов на каждую челюсть обычно занимает от полутора до двух часов. Подробнее разобрали факторы, которые могут повлиять на время процедуры, в отдельной статье.

Будет больно после установки?

• После установки брекетов возможен умеренный дискомфорт и болевые ощущения в течение первых нескольких дней. Зубы и корни начинают двигаться, а на адаптацию к новому положению требуется время. Устранить интенсивную боль могут обезболивающие препараты, которые порекомендовал врач.

Как понять, что брекеты установлены правильно?

• Замки брекетов должны быть приклеены на зубы ровно, а дуга должна надежно фиксироваться в замках. Если брекет или дуга подвижны, стоит обратить к врачу для осмотра системы. 

Как ставят брекеты детям и взрослым? Есть ли отличия?

• В процедуре установки важен не столько возраст пациента (как правило, брекеты на зубы ставят детям с 12 лет), сколько тип конструкции (лингвальные/ вестибулярные брекеты, элайнеры). Наиболее сложными для установки считаются лингвальные брекеты, они устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов и требуют от врача особых навыков. 

Зачем нужна ортодонтическая дуга?

• Металлическая дуга — это активатор движения ряда. Дуга имеет память формы, за счет чего при фиксации ее в пазах создает давление на зубы, что способствует их перемещению в правильное положение. Доктор выбирает нужную по толщине и форме дугу на каждом приеме. 

Зачем нужны стопоры на брекетах?

• Стопоры необходимы для ограничения движения дуги. Удерживать ее в пазах важно для максимально эффективного лечения и правильного перемещения зубов.

Может ли брекет стоять криво?

• Если процедура установки проведена некорректно, брекет может быть зафиксирован неровно. Не стоит беспокоиться, на одной из регулярных встреч  доктор обязательно заметит эту ошибку и аккуратно и безболезненно исправит ее.

Почему нельзя отрывать брекет?

• Самостоятельное отклеивание брекета может повредить зубную эмаль, что повлияет на более глубокие слои зуба. Если такое все же случится, вам придется внепланово посещать стоматолога-ортодонта для оценки состояния зуба и фиксации брекета.  

Что делать, если брекет отклеился?

• Если целостность системы нарушена, необходимо как можно скорее обратиться к вашему лечащему врачу для его фиксации. Главное - не пытаться самостоятельно исправить ситуацию, так вы можете деформировать брекет.

Могут ли брекеты натирать?

• После установки брекеты могут натирать слизистую оболочку рта, но с этим дискомфортом получится справиться всего за несколько дней. В остальное время лечения такое тоже может случиться: дуга может выйти из паза последнего замка-брекета и упираться вам в щеку. Уменьшить дискомфорт поможет ортодонтический воск, который сделает край дуги мягким.

Бывают ли дефекты речи при ношении брекетов?

• В начале лечения брекет-системой может быть трудно произносить некоторые звуки, дикция может незначительно поменяться. Беспокоиться не стоит, это временное явление, которое у большинства пациентов проходит уже через 1-2 недели.