Почему болит челюсть

Боль в челюсти — это распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к докторам разных специальностей — от хирурга до стоматолога. Она может значительно ухудшить качество жизни, так как влияет на способность говорить, есть и даже спать. Такой дискомфорт, в свою очередь, приводит к ограничению повседневной активности и ухудшению настроения. Игнорирование челюстной боли может привести к серьезным последствиям, поэтому сразу после возникновения важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. 

*Авторские права: Copyright (c) 2023 Marina Demeshko/Shutterstock

Возможные причины болей в челюсти

Воспалительные процессы

Воспаление в челюсти может быть вызвано различными заболеваниями, среди которых:

• Остеомиелит — инфекция кости челюсти.

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава — воспаление сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом.

• Синусит — воспаление носовых пазух.

Травмы

Опасными могут быть как сами травмы — вывихи, трещины, переломы, ушибы — так и их возможные последствия, например: 

• посттравматический гайморит;

• посттравматический остеомиелит; 

• менингит — воспаление оболочек головного мозга.

Невралгия

Боль в челюсти могут вызывать поражения периферического нерва, такие как: 

• Невралгия тройничного нерва — хроническое воспаление самого крупного лицевого нерва.

• Невралгическое расстройство ушного узла — воспаление нервного окончания, локализованного в ушной раковине.

Патологии слюнных желез

• Сиалоаденит — воспаление слюнных желез.

• Сиалолитиаз — образование камней в слюнных протоках.

Неправильный прикус

При проблемном смыкании зубов нагрузка распределяется неправильно, что может вызывать функциональные нарушения и боли в челюсти при жевании, открытии рта и просто в состоянии покоя. Обратиться к специалисту стоит при различных патологиях прикуса, а также при: 

• скученности зубов — плотного расположения зубов относительно друг друга, которое несет за собой повышенный износ эмали и другие повреждения;

• диспропорциональном развитии челюстей — когда размеры челюстей не соответствуют друг другу;

• дистопии — неправильном расположении отдельных зубов;

• разобщенности зубов — значительных промежутках между зубами.

*Исправление промежутков между зубами с помощью элайнеров

Заболевания зубов и десен

К основным можно отнести:

• Кариес — разрушение зубной эмали.

• Пульпит — воспаление нервов и сосудов зуба.

• Периодонтит — воспаление мягких тканей вокруг корня зуба.

Новообразования

Новообразования в челюсти могут быть доброкачественными и злокачественными. Своевременная диагностика поможет эффективно избавиться от опухоли как в первом, так и во втором случае. 

Причины болей только с одной стороны челюсти

Локализованные боли часто помогают доктору определить  природу проблемы. Например, боль в нижней челюсти возникает чаще, так как она более уязвима из-за подвижности. Причиной могут стать воспаление лимфоузлов, расположенных симметрично под челюстью, сердечно-сосудистые заболевания и невралгии. 

Боли в области верхней челюсти чаще связаны с воспалительными заболеваниями, такими как гайморит, отит, мигренями и дисфункцией височно-челюстного сустава. 

Последствия длительного игнорирования болей в челюсти

Стоит отметить, что вовремя не обращаясь к врачу за качественной диагностикой, пациент может значительно ухудшить качество жизни из-за прогрессирования вызывающего дискомфорт заболевания. 

Игнорирование боли может привести к появлению хронического болевого синдрома, который тяжело поддается лечению уже после полугода бездействия. Общее ослабление организма влечет за собой проблемы со сном и общий пессимистический настрой.

Невылеченные инфекционные заболевания зубов и десен, например, абсцесс и периодонтит, через некоторое время могут привести к распространению инфекции на соседние ткани, вызывая сепсис — распространение инфекции через кровоток.

Заболевания зубов и десен при отсутствии лечения могут привести к потере зубов, что является проблемой не только с эстетическая точки зрения, но и с функциональной. Потеря зубов усложняет жевание и может привести к формированию неправильного прикуса.

Невралгия тройничного нерва, если ее долго не лечить, может привести к постоянным приступам сильной боли, которые трудно купировать даже с помощью медикаментозной терапии. 

Недолеченный гайморит может привести к хроническому синуситу.,Данная патология тяжело поддается лечению и может вызвать распространение инфекции на соседние структуры, в том числе мозг.

Диагностика болей в челюсти

Учитывая множество причин, которые могут вызывать боль в челюсти, лечение требует комплексного подхода. Для первичной консультации стоит обратиться к стоматологу, который проведет осмотр и при необходимости подключит следующих специалистов:

• Оториноларинголог (ЛОР). При подозрении на заболевания носовых пазух или ушей

• Невролог. Если есть подозрения на невралгию или другие патологии ЦНС и опорно-двигательного аппарата

• Челюстно-лицевой хирург. В случае травм или новообразований

• Гнатолог. Если есть подозрения на заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

• Кардиолог. При подозрении на сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать отраженные боли в челюсти

Этапы диагностики

1. Сбор анамнеза: врач задает вопросы о состоянии пациента, выясняет характер, локализацию и продолжительность боли, уточняет наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций.

2. Осмотр: стоматолог проводит визуальный осмотр зубов, десен и слизистой оболочки рта, ощупывает челюсть для выявления болезненных участков, отека и деформаций, а также оценивает подвижность и функциональность височно-нижнечелюстного сустава.

3. Рентгенологические исследования: пациент направляется на панорамный снимок (ОПТГ), который позволяет получить базовую информацию о состоянии зубов и челюстей, компьютерную томографию (КТ), которая используется для детального исследования костной структуры челюсти, и МРТ при необходимости для оценки мягких тканей — мышц, нервов и суставов.

4. Лабораторные исследования: при подозрении на инфекцию пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализы крови.

5. Дополнительные исследования: боль может быть вызвана спазмом жевательных мышц, поэтому стоматолог может направить пациента на электромиографию (ЭМГ) — исследование мышечной активности, УЗИ слюнных желез или синусоскопию — эндоскопическое исследование носовых пазух.

6. Консультации других специалистов: невролога, ЛОРа, кардиолога и онколога.

Методы лечения болей в челюсти

Лечение болей в челюсти зависит от причины, вызвавшей эти симптомы, и может включать разные методы:

1. Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты, антибиотики для борьбы с инфекциями, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, антидепрессанты и противосудорожные препараты для лечения невралгий.

2. Физиотерапия: электрофорез и ультразвуковая терапия для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления, массаж и миогимнастика для снятия напряжение мышц и улучшения подвижность челюсти.

3. Ортодонтическое лечение: установка брекетов, фиксация элайнеров или других ортодонтических аппаратов для исправления неправильного прикуса. В некоторых случаях ортодонт может посоветовать использование окклюзионных капп для предотвращения излишнего стирания зубов.

1. Стоматологическое лечение: удаление пораженной ткани зуба и пломбирование корневых каналов, а также лечение заболеваний десен, таких как гингивит и периодонтит.

2. Хирургическое вмешательство:  удаление зубов мудрости, камней из слюнных желез, а также лечение ВНЧС, новообразований и восстановление костной и мягкотканной структуры челюсти.

В каждом случае план лечения должен разрабатываться индивидуально, с учетом причины боли и общего состояния здоровья пациента.

Связь болей в челюсти и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав — это один из самых востребованных суставов в теле человека, так как он подвижен при глотании, жевании, зевании и в момент речи. Из-за такой активности сустав вследствие многих причин может функционировать неправильно. 

Симптомы дисфункции ВНЧС

1. Боль в челюсти: может быть локализована с одной или обеих сторон челюсти и варьироваться от легкой до интенсивной, часто усиливаясь при жевании и разговоре.

2. Щелчки и хруст в суставе: при движении челюсти могут возникать щелчки, треск или хруст в области сустава. Они могут сопровождаться болевыми ощущениями.

3. Ограниченная подвижность челюсти: полное открытие рта и некоторые отдельные движения затруднены.

4. Мышечное напряжение: при пальпации заметны спазмированные мышцы.

5. Распространение боли: дисфункция ВНЧС может сопровождаться болью в области уха и головной болью в височной и затылочной областях.

6. Изменение прикуса: неравномерное изнашивание зубов, нарушения смыкания, затрудненное жевание и глотание.

Если вы подозреваете, что боль в челюсти действительно вызвана дисфункцией сустава и наблюдаете все эти симптомы у себя, то следующим шагом должно стать обращение к стоматологу. Врач проведет осмотр и направит вас на нужные исследования. 

Профилактика болей в челюсти

Чтобы максимально снизить риск развития осложнений, которые могут появиться при игнорировании боли, стоит заботиться о:

Регулярной гигиене

Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки и осмотра. Своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний поможет избежать осложнений.

Кроме этого, врач-стоматолог поможет подобрать наиболее подходящие средства гигиены и при необходимости покажет правильную технику чистки зубов.

Здоровье височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Чрезмерное жевание жевательной резинки, а также частое употребление жесткой пищи может перегружать суставы и мышцы. Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами, особенно кальцием и фосфором, для укрепления зубов и костных тканей. Старайтесь максимально снижать количество потребляемого сахара.

Ортодонтическое лечение 

При первых признаках неправильного прикуса обратитесь к стоматологу для оценки состояния зубного ряда и разработки плана лечения. Лечение ортодонтическими инструментами помогает исправить прикус и правильно распределить нагрузку на зубы и челюсти.

Общее здоровье

Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек способствуют укреплению иммунитета. Очень важно также обратить внимание на своевременное лечение синуситов, отитов и других ЛОР-заболеваний, чтобы предотвратить распространение инфекции на челюсть.

Вопрос-Ответ

Почему ночью и когда просыпаюсь болит челюсть?

• Ответ: боль в челюсти ночью или по утрам часто связана с бруксизмом — непроизвольным скрежетанием зубами во время сна (подробнее в нашей статье про бруксизм). Спазм мышц и приводит  к болям в височно-нижнечелюстном суставе.

Почему у подростка челюстные боли?

• Ответ: у подростков челюстные боли могут быть вызваны прорезыванием зубов мудрости, неправильным прикусом, травмами и развитием воспалительных процессов. Для точного определения причины стоит проконсультироваться со специалистом. 

Болит челюсть при глотании, почему?

• Ответ: боль при глотании может быть связана с воспалением слюнных желез или инфекциями горла и миндалин. При невралгии тройничного нерва боль также часто усиливается при глотании. 

Болит челюсть после еды, почему?

• Ответ: боль после еды может быть вызвана дисфункцией ВНЧС, перенапряжением жевательных мышц или воспалением десен и зубов. Продолжительное жевание твердой пищи может усугублять дискомфорт.

Болит угол челюсти при надавливании, почему?

• Ответ: если вы столкнулись с болью в углу челюсти при надавливании, причин может быть несколько — воспаление сустава, лимфатических узлов, слюнных желез или зубов.