Что такое диастема

Диастема — это промежуток между передними резцами верхней челюсти. Щель между зубами, несмотря на популярное заблуждение, не является исключительно эстетической проблемой. Она может повлиять на здоровье полости рта и общую функциональность зубочелюстной системы. Нуждаются ли промежутки в исправлении всегда, или щель между зубами может быть частью физиологического (правильного) прикуса.

Диастема может быть врождённой или развиваться с возрастом. Основные причины её появления включают генетическую предрасположенность, неправильное развитие зубочелюстной системы, потерю постоянных зубов или вредные привычки в детстве, например, сосание большого пальца. 

Иногда щель между зубами “нормального размера” не является патологией - не вызывает никаких проблем и остается лишь эстетическим нюансом улыбки, но в других случаях она может приводить к серьезным стоматологическим проблемам — неправильному смыканию, затрудненному жеванию и даже к заболеваниям десен.

*Фото до/после от Star Smile - устранение диастемы за 5 месяцев

Когда с диастемой необходимо обратиться к специалисту?

1. Функциональные нарушения: если диастема мешает нормальному жеванию или речи

2. Заболевания десен: в случае, если диастема сопровождается развитием пародонтита (воспаления десен, в данном случае в области передних зубов) или других заболеваний десен

3. Эстетические причины: когда промежуток между зубами вызывает психологический дискомфорт и снижает уверенность в себе

Распространенность патологии положения передних резцов значительно варьируется: частота возникновения диастем в зубном ряду со всеми постоянными единицами составляет по разным данным от 1,7% до 38% (1), при этом среди взрослых щели между зубами распространены меньше, чем среди пациентов детского возраста. 

Почему появляется щель между зубами?

Диастема может возникать по разным причинам, каждая из которых требует индивидуального подхода не только к диагностике, но и к лечению. 

Основные причины появления диастемы

1. Генетическая предрасположенность: наследственность играет значительную роль в формировании зубочелюстной системы, поэтому вероятность появления промежутка между резцами у детей, чьи родители имеют с диастему, велика

2. Аномалии развития зубов: неправильное развитие зубов и челюстей, которое влияет на их размеры и форму. Например, у пациентов с маленькими зубами и крупной челюстью риск появления щелей высок

3. Потеря зубов: утрата зуба, особенно в переднем отделе, может привести к смещению соседних зубов и образованию щели между фронтальными резцами

4. Привычки, формирующиеся в детстве: сосание пальца или длительное использование соски в детстве

5. Патологии уздечки верхней губы: аномальное прикрепление или утолщение уздечки препятствует нормальному смыканию передних зубов

6. Заболевания десен: воспалительные заболевания десен могут вызывать утрату костной ткани

Большой промежуток (крупные диастемы размером 5 и более мм) между зубами является не только эстетической проблемой. Потенциальными последствиями могут стать нарушение правильного распределения нагрузки, проблемы с дикцией и заболевания десен.

Классификация по симметричности

1. Симметричные диастемы: промежутки равномерно расположены по обе стороны от центральной линии челюсти. Обычно диастемы этого типа имеют генетическую природу или связаны с общей аномалией развития челюстной системы.

2. Асимметричные диастемы: промежутки возникают на одной стороне или значительно различаются по размеру с обеих сторон. Часто связаны с потерей зубов или местными аномалиями развития.

Классификация по типу 

Различают два вида диастемы: ложная и истинная. Первая возникает в период смены зубов (в возрасте 7-12 лет) и исчезает самостоятельно после прорезывания боковых резцов и клыков. Истинная диастема, напротив, характеризуется наличием промежутка между центральными резцами при полном комплекте постоянных зубов. Для устранения истинной диастемы требуется ортодонтическое вмешательство, а при ложной, как правило, происходит успешная саморегуляция.

Как можно убрать щель между зубами?

Исправление диастемы, как и других патологий, требует индивидуального подхода. Современная стоматология предлагает несколько эффективных методов устранения промежутков между зубами. Рассмотрим каждый из них, а также их достоинства и недостатки.

1. Ортодонтическое лечение включает использование брекет-систем или элайнеров. Оба инструмента эффективно исправляют диастему любого размера и расположения, улучшая общее состояние зубочелюстной системы. Лечение брекетами длится в среднем 1-1,5 года, требует регулярных визитов к ортодонту и может вызывать ухудшения состояния полости рта и болевые ощущения на ранних этапах. 

Элайнеры же практически незаметны на зубах, поэтому подойдут тем, кто заботится об эстетике. Прозрачные каппы нужно снимать для еды и чистки зубов.



2. Эстетическая стоматология: 

• Установка композитных виниров предполагает быструю маскировку промежутков за одно или несколько посещений стоматолога. Такой аналог реставрации щели между зубами - это минимально инвазивный и более доступный по стоимости метод, однако стоит учесть трудоемкий уход за винирами, требующий регулярной полировки. Еще одно условие выбора именно такого метода борьбы с диастемой — отсутствие серьезных патологий, которые вызвали появление промежутка. Определить причину появления щели поможет лечащий врач-ортодонт.

• Керамические виниры и люминиры обеспечивают превосходную эстетику и долговечность. Они устойчивы к окрашиванию и выглядят естественно. Керамические виниры и люминиры требуют минимального вмешательства в структуру зубов, однако этот метод дорогостоящий, а материал может быть хрупким. 

3. Имплантация: применяется для восстановления утраченных зубов и предотвращения смещения соседних. Имплантаты долговечны, эстетичны и функциональны, но лечение дорогостоящее и длительное, требующее нескольких месяцев для полной интеграции имплантата, что может оттолкнуть некоторых пациентов.

Коронки используются для восстановления сильно поврежденных зубов и устранения больших промежутков. Металлокерамические и цельнокерамические коронки обладают высокой прочностью и долговечностью, однако установка коронок требует значительной обточки зубов и значительных финансовых затрат. 

4. Хирургия: френэктомия — хирургическое удаление или коррекция уздечки верхней губы, эффективно при диастеме, вызванной аномальным прикреплением уздечки. Это относительно простая и быстрая процедура, но требует времени на заживление. Часто после френэктомии необходимо ортодонтическое лечение для достижения полного результата.

Профилактика рецидива диастемы

После успешной коррекции диастемы важно принять меры для предотвращения ее повторного появления:

• Регулярные осмотры у стоматолога-ортодонта помогут своевременно выявить любые изменения в положении зубов и состоянии полости рта. Специалист сможет назначить корректирующие мероприятия, если появятся первые признаки рецидива диастемы. Рекомендуется посещать специалиста не реже двух раз в год.

• Домашняя гигиена полости рта дважды в день и использование зубной нити и ирригатора помогут предотвратить образование кариозных пятен и развитие заболеваний десен. Также полезно использовать ополаскиватели для рта, содержащие антисептические компоненты.

• После ортодонтического лечения брекетами или элайнерами назначают установку ретейнеров — специальных шин, фиксирующих зубы в новом положении. Их нужно носить для того, чтобы сохранить результаты лечения и предотвратить смещение зубов. В тех же целях некоторые стоматологи рекомендуют использовать специальные ретенционные каппы для дополнительного закрепления результата лечения. Методы могут использоваться вместе или по отдельности. 

Есть ли возрастные ограничения для лечения диастемы?

Возрастных ограничений для лечения диастемы нет, но методы лечения могут различаться в зависимости от возраста пациента. При лечении детей и подростков предпочтительно используются ортодонтические методы, тогда как у взрослых могут быть применены все доступные способы коррекции.

Может ли диастема вернуться после лечения?

Да, диастема может вернуться, если не соблюдать рекомендации стоматолога-ортодонта после ортодонтического лечения. Регулярные визиты к специалисту и правильный уход за полостью рта помогут предотвратить рецидив.

Список литературы: 

1. Ортыкбаева, С. У. Диастемы. Распространённость, стабильность лечения, частоста и причины рецидивов / С. У. Ортыкбаева // Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье : Материалы XXV Международной медико-биологической конференции молодых исследователей, Санкт-Петербург, 16 апреля 2022 года. Том XXV. – Санкт-Петербург: Общество с ограниченной ответственностью Издательский дом «Сциентиа», 2022. – С. 658-659.