Герметизация фиссур у детей

Подготовка к ортодонтическому лечению часто включает профилактику развития кариеса. С одной стороны, брекеты при несоблюдении правил гигиены увеличивают риск его возникновения. С другой — обработка кариозных полостей может потребовать снятия конструкции, что крайне нежелательно.

Способы профилактики подбирают для каждого пациента индивидуально. Среди прочих особого внимания заслуживает герметизация фиссур зубов. При подготовке к исправлению прикуса у подростков ее предлагают самые щепетильные ортодонты. Эксперты Star Smile расскажут о ней подробнее.

Что такое фиссуры

Жевательная поверхность зубов — далеко не гладкая, что необходимо для эффективного измельчения пищи. Выступающие элементы называются буграми. Именно они играют ключевую роль в пережевывании.

Фиссурами называются промежутки между буграми, своеобразные канавки, находящиеся у их основания.

По особенностям строения выделяют 4 вида:

1. Воронкообразные. Они достаточно широкие сверху и сужаются плавно. Это позволяет слюне, зубной пасте и ополаскивающим средствам беспрепятственно достигать дна и очищать бороздки полностью.
2. Конусообразные. Отличаются более резким сужением, поэтому требуют особо тщательной чистки.
3. Каплеобразные. Сужаются в верхней части и далее расширяются в нижней. Своеобразный перешеек препятствует попаданию чистящих средств внутрь фиссуры, из-за чего в ней скапливаются бактерии.
4. Полипообразные. Имеют сужение по всей длине, что также затрудняет полноценное очищение.

Внутренность фиссур выстлана эмалью, но сразу после прорезывания зуба она в этой зоне еще слабо развита и недостаточно минерализируется, а это повышает риск появления кариеса. Поэтому герметизация фиссур у детей не допускает развития патологического процесса.

В чем суть методики

Труднодоступные участки становятся местом сосредоточения бактерий, которые и выступают причиной кариеса. Если их запечатать, болезнетворные организмы лишатся укромного уголка.

На эффективности жевания процедура не сказывается: обычно «неудобные» фиссуры довольно глубокие, заполнение их нижней части до места сужения не сделает жевательную поверхность плоской.

Показания к герметизации фиссур

Эту услугу обычно оказывает детский стоматолог. Для эффективности такой процедуры, как герметизация фиссур, возраст имеет значение: обычно потребность в ней существует в первые два года после прорезывания зуба, а далее развитие эмали в желобке завершается, и зона перестает быть особо уязвимой.

Показаниями к запечатыванию бороздок на жевательной поверхности обычно являются:

• каплеобразная или полипозная форма фиссур;
• генетически ослабленная эмаль;
• склонность к деминерализации;
• частые эпизоды кариеса;
• трудности с гигиеной у ребенка.

Герметизацию можно провести и позднее, чем через два года после прорезывания, если планируется ортодонтическое лечение. Это станет дополнительной защитой на случай, если подросток не сможет выполнять все рекомендации врача относительно гигиены. Хотя эмаль и окрепла, бороздки все равно будут собирать бактерии, поэтому если их очищать недостаточно тщательно, это приведет к распространению микроорганизмов в ротовой полости.

Методы герметизации фиссур

Хотя суть процедуры заключается в заполнении пространства стоматологическим герметиком, сделать это можно двумя способами:

• инвазивным, когда требуется предварительное расширение бороздки бормашиной;
• неинвазивным, когда она заполняется как есть.

Первый метод преимущественно используется при работе с каплевидными фиссурами, второй — с полипозными.

Инвазивная герметизация практикуется и в случаях, когда в области обрабатываемой канавки обнаруживается кариес в виде пятна. Поврежденная ткань таким способом убирается, а герметик одновременно выполняет функцию пломбы.

Этапы герметизации фиссур

Как и любая стоматологическая процедура, запечатывание бороздок проводится по определенному протоколу. Этапы неинвазивной и инвазивной герметизации фиссур зубов отличаются. Второй вид — более трудоемкий.

Таблица 1. Сравнение этапов

Разновидности герметизирующих материалов

Для проведения процедуры используются силанты — жидкотекучие стоматологические герметики, выпускаемые в специальных шприцах. Они отличаются по:

1. Составу: композитные, стеклоиономерные, гибридные.
2. Цвету: прозрачные, под цвет эмали, цветные.
3. Способу отверждения: химические, светоотверждаемые.

В герметизирующем составе могут присутствовать фторидные добавки, дополнительно укрепляющие зубы.

Износостойкость у силанта меньше, чем у пломбировочного материала, — не более 5 лет. На время ортодонтического лечения этого точно хватает. Однократное заполнение фиссур снижает риск возникновения кариеса у пациента.