Миссия невыполнима: 5 просьб пациентов, которые ортодонт не сможет выполнить

В глазах пациента ортодонтическое лечение — это процесс движения из пункта «Кривые зубы» в пункт «Ровная улыбка». Врач воспринимает его иначе — как комплекс задач, которые предстоит решить для улучшения состояния зубочелюстной системы. Из-за несовпадения представлений встречаются нереальные запросы, которые ортодонт выполнить не может. О них сегодня поведают специалисты Star Smile.

Просьба первая: исправить 1 зуб

Пациент видит, что одна единица не вписывается в общий — в целом ровный — зубной ряд. Выражается это у всех по-разному:

• поворот вокруг вертикальной оси;
• отклонение вперед или назад;
• скос в сторону.

Человеку, далекому от стоматологии, кажется, будто достаточно слегка изменить положение проблемного зуба, и идеальная улыбка достигнута.

Но пациент не задумывается, можно ли исправить зуб отдельно от всей системы. Ортодонт же понимает такие нюансы:

1. Если развернуть зуб, ему понадобится больше места. Придется двигать и соседние единицы. В целом воздействие требуется на всю челюсть во избежание скученности.
2. Если один зуб «поехал» в бок», он неизбежно толкает другие. На первых этапах это может быть незаметно, но структурные изменения, скорее всего, уже произошли. Работать следует со всем рядом.
3. Если зуб отклоняется вперед или назад, его нужно вписать в ряд, ровнять по соседним. Заниматься им обособленно не получится.

Кажется, что лечить отдельные зубы дешевле, чем весь рот. Но по факту никакой экономии здесь нет: невозможно исправить 2 зуба и не трогать остальные.

Просьба вторая: исправить прикус немного

Для ортодонта не существует промежуточных вариантов. Он либо исправил прикус, что означает полноценное выравнивание зубов и челюстей, либо не исправил. Нельзя считать достижением цели:

• неполное смещение зубов;
• частичный их разворот;
• расширение верхней челюсти без перемещения нижней.

Пациенты такими просьбами тоже преследуют цель экономии, но в медицине нет полутонов.

Просьба третья: исправить прикус быстро

Люди по своей природе не хотят тратить время на достижение целей, а мечтают получить результат по щелчку пальцев. Но длительность лечения — показатель объективный, не зависящий от желания пациента и ортодонта. На скорость коррекции прикуса влияет большое количество факторов:

• возраст человека;
• класс искривления;
• тип патологии;
• наличие сопутствующих осложнений;
• выбранный метод лечения.

Врач может предложить другой метод (но не станет этого делать в ущерб эффективности лечения). На все остальные факторы он повлиять не способен.

13-летнему подростку объективно нужно меньше времени на лечение. Но невозможно быстро исправить прикус 40-летнему пациенту с сильной скученностью.

Просьба четвертая: поставить элайнер на одну челюсть

Многие ортодонты попадали в такую ситуацию. Пациент выбрал элайнеры, но интересуется: можно ли их поставить на одну челюсть?

Если отвечать абстрактно, то в теории это сделать можно — верхняя каппа не зависит от нижней. Но вернемся в реальные условия. Челюсти человека не существуют обособленно.

При ношении элайнера на одной челюсти существует риск нарушения смыкания зубов, особенно если склонность к этому уже наметилась.

Очень редко врачи выполняют такую просьбу. Это оправдано, когда задача лечения:

• развернуть один-два зуба и правильно встроить их в ряд;
• стянуть диастему;
• выровнять зубной ряд после небольшого скоса (например, из-за отложенной имплантации).

Проще говоря, ответ на вопрос, ставят ли элайнеры отдельно на одну челюсть, зависит от степени тяжести проблемы. Если челюсти правильно позиционированы относительно друг друга и нарушений прикуса как таковых нет, это может быть целесообразно.

Просьба пятая: не ставить аттачменты

Аттачменты, или активаторы, — это дополнения к элайнерам, создающие для них дополнительные точки опоры. Подробно о них мы рассказывали в одном из предыдущих материалов. Напомним лишь, что эти элементы крепятся на внешнюю поверхность зубов и могут быть заметны.

Пациент возмущается, ведь он выбрал элайнеры за их прозрачность, а на зубах все равно будут странные штуки, и поэтому он просит ортодонта их не ставить.

На самом деле аттачменты показаны не во всех случаях. Часто необходимость в них зависит от формы зубов. Ортодонт не устанавливает их без надобности.

Если аттачменты в конкретной клинической ситуации не требуются, врач не будет их даже упоминать. Но если они включены в план лечения, значит, без них желаемого результата не добиться.

Заключение

Диалог с ортодонтом очень важен. Некоторые вопросы, касающиеся исправления прикуса, действительно подлежат обсуждению, и мнение пациента охотно учитывается. Но не все запросы выполнимы технически и идут на пользу.

Если выполнение просьбы пациента снижает эффективность лечения или создает угрозу появления новых нарушений, врач не только вправе, но и обязан отказать ему.