Важность активаторов (аттачментов) при корректировании прикуса элайнерами

При исправлении прикуса таким ортодонтическими аппаратами как съемные каппы, или элайнеры, вдобавок часто используются иные конструкции, которые называются аттачментами или активаторами. Они служат для того, чтобы акцентировать точки опоры и участки приложения силы элайнеров, добавить силу влияния особенно к тому участку зуба, где нужно, сократить сроки лечения и число используемых элайнеров, а основное – получить предсказуемый итог лечения.

Активаторы обычно очень маленького размер и закрепляются прямо на зубы пациента, они идут как добавочный для элайнеров аппарат.

Разновидности активаторов

Активаторы существуют нескольких видов. Их обычно разделяют по форме и по разновидности движения зуба. Аттачменты, служащие для фиксации элайнеров на зубах, которые не будут двигаться, называются ретенционными или пассивными. Те активаторы, которые акцентируют отделы прибавления силы и фиксируются на передвигаемых зубах, называются активными.

По форме аттачменты разделяются на несколько видов:

- Сферические аттачменты представляют собой полусферу, а ее поверхность осуществляет функцию ретенции. Всю его поверхность возможно символически считать ретенционной.

- Дисковые аттачменты обладают несколько плоскостей с разными функциями. Через функциональные апроксимальные плоскости на зуб оказывается давление. Деятельной может являться лишь одна поверхность активатора. Та поверхность, что расположена к десневому краю является ретенционной. Ретенция зависит от угла перехода к плоскости зуба.

- Рельсовые аттачменты вытянуты по длинной оси зуба, у них есть действующая и пассивная поверхности (верхняя или нижняя, в зависимости от направления прибавления силы к зубу).

- Конические аттачменты называются так из-за своей формы и могут размещаться как вдоль, так и поперек оси зуба. Наклонная поверхность активатора находится под углом к вектору прибавления силы и обеспечивает постоянство ее действия.

Когда активаторы не требуются

Иногда бывают и случаи, когда активаторы при лечении прикуса элайнерами не используются. Обычно это происходит если зубы сами готовы "выполнять" функции активаторов. Например, при проявленных экваторах зубов, когда режущий край зуба значительно шире шейки зуба (ретенционная вид зуба), при высокой скученности зубов, пародонтите и оголении корней зубов, или при наличии у пациента мостовидных протезов или коронок на имплантатах.

При этих вариантах элайнеры будут иметь высокую естественную ретенцию и качественно работать без применения активаторов. Может быть и ситуация, когда элайнеры нелегко стаскивать с зубного ряда. Это может принести значительные неудобства пациентам.

Когда аттачменты необходимы

Для того, чтобы принять решение о применении активаторов по гипсовым модификациям челюсти больного производится тестовая каппа. Цена ее невысока, она еще не является лечебной, для ее производства не используется принтер и компьютерное моделирование. Тем не менее благодаря ей можно оценить степень ретенции, потребность использования аттачментов и общую переносимость процедур.

Ретенционные активаторы могут фиксироваться как на самих зубах, к которым прилагается крутящее усилие, так и на соседних зубах в непосредственной близости.

С помощью элайнеров легче всего выполняется разворот зубов по горизонтальной оси. Для поворота зуба в мезио-дистальном направлении или при наклоне зуба в сторону изъяна зубного ряда, применение активаторов не требуется, так как элайнер сместит зуб вследствие упору в апроксимальную поверхность. Также в случае устранения наклонов зубов либо сужения зубного ряда достаточно естественной ретенции элайнера на зубах.

В иных вариантах требуется образовать добавочную ротацию зуба вокруг горизонтальной оси. В таком случае центр вращения зуба будет протекать через коронковую его часть, а двигать надо не коронку, а корень зуба. Такое непростое перемещение зуба довольно сложно выполнить любой ортодонтической системой, и необходимо пользоваться активаторы.

При применении элайнеров правильным решением будет пользоваться рельсовыми активаторами. Важным параметром аттачмента при таком заключении будет являеться является длина, так как она задаст плечо поворотного усилия. Чем аттачмент длиннее, тем вернее сможет быть реализован возможность элайнера. Здесь также будет подходящим понизить шаг смещения зуба.

Ключевым резоном использования активаторов является экономия времени при проведении ортодонтического лечения. Применение аттачмента даст выигрыш в скорости и уменьшит стоимость процедур, так как надо будет сделать меньшее число съемных капп.

В противном случае, с учетом применяемых сил, понадобится заметно больше комплектов элайнеров и срок лечения будет более длительным.