Какой самый сложный прикус для исправления

Нарушение прикуса зубов — самая частая проблема, с которой обращаются к ортодонтам. Виды патологий могут быть разными — от этого напрямую зависит тактика лечения. Расскажем, какой прикус исправить сложнее всего, как проводить диагностику и составлять план лечения в каждом случае.

Прикус и его разновидности

Для нормального прикуса, его еще называют физиологическим, характерен ряд признаков:

• дуги зубных рядов имеют правильную форму;
• каждый зуб верхней челюсти контактирует с зубами-антагонистами нижней челюсти;
• верхние резцы на одну треть закрывают резцы внизу;
• в зубных рядах нет больших промежутков или скученности;
• средняя линия проходит между центральными резцами.

Если хотя бы один из этих признаков нарушен, речь идет о патологии прикуса. Дело здесь не только в эстетике: от того, как смыкаются зубы, зависит здоровье организма в целом. Проблемы с прикусом могут привести к истираемости и сколам эмали, к атрофии костной ткани, нарушению осанки, асимметрии лица и головным болям. Поэтому ортодонт не только создает голливудскую улыбку, но и улучшает качество жизни пациента.

Различают следующие виды нарушения прикуса:

• Дистальный: нижняя челюсть часто недоразвита и смещена назад, от этого формируется скошенный подбородок.

• Мезиальный: нижние резцы сильно выступают вперед и частично перекрывают верхние.
• Глубокий: резцы на верхней челюсти закрывают нижние больше, чем на одну треть или почти полностью.
• Открытый: между некоторыми зубами отсутствует смыкание и образуется пространство.
• Перекрестный: когда одни зубы перекрывают другие неравномерно, наподобие ножниц.

От разновидности прикуса зависит выбор алгоритма лечения.

Дистальный прикус

По уровню сложности коррекции — 2 из 5.

Дистальный прикус — одна из самых распространенных патологий. Нарушение может быть вызвано ранним искусственным вскармливанием, неправильной осанкой, привычкой сосать пальцы или травмой.

Симптомы:

• Нижняя челюсть стоит позади верхней, подбородок скошен;
• вздернутая верхняя губа;
• рот постоянно приоткрыт;
• у подбородка есть выраженная складка;
• проблемы с речью: шепелявость, картавость.

Последствия:

• нарушается процесс жевания и глотания;
• дисфункция ВНЧС из-за изнашивания сустава;
• разрушаются зубы из-за неравномерной нагрузки;
• воспаляется пародонт;
• появляются проблемы с дикцией.

Тактика лечения

Будет отличаться в зависимости от возраста:

• У детей: организм еще растет, поэтому зубы легче поставить на место. Терапию можно начинать с трех лет: делать миогимнастику и альвеолярный массаж, затем уже использовать ортодонтические аппараты — каппы или пластинки. В подростковом возрасте — элайнеры.
• У взрослых: если патология не очень серьезная, то хватает элайнеров или брекетов.

Хирургическое вмешательство может понадобиться при серьезной патологии — для этого нижнюю челюсть сегментируют в определенных местах, выдвигают вперед и фиксируют особой конструкцией. До или после этого нужно будет носить брекеты или каппы.

Прогнозы и сроки лечения

Прогнозы, как правило, очень благоприятные — в 95 % случаев нарушение удается устранить. Чем раньше начать коррекцию, тем лучше.

У детей срок лечения, как правило, короче, так как зубы более подвижные. На каппах лечение займет от 4 до 12 месяцев; с ортодонтической пластинкой — от полугода до полутора лет. У взрослого человека — от 1,5 до 3 лет.

Мезиальный прикус

По уровню сложности коррекции — 3 из 5.

Мезиальную окклюзию сразу видно по выступающей нижней челюсти. К такому типу нарушения могут привести аномалии — генетические или вызванные тяжелой болезнью.

Симптомы:

• нижняя челюсть выдвинута вперед, из-за чего лицо выглядит сердитым;
• западение верхней губы;
• нижняя губа утолщенная;
• щелканье челюсти;
• нарушение расположения зубов: большие промежутки между ними или, наоборот, скученность.

Мезиальный прикус бывает двух типов:

• истинный: из-за переразвития нижней челюсти или недоразвития верхней;
• ложный: из-за неправильного смыкания зубов, нижняя челюсть смещена вперед. Его не всегда можно сразу распознать, поэтому обязательно нужно сделать диагностику(рентген и КТ)

Последствия:

• дисфункция ВНЧС;
• проблемы с ЖКТ из-за того, что трудно кусать и жевать пищу;
• периодические мигрени;
• склонность к образованию зубного налета и камня;
• нарушения эстетики;
• открытый прикус.

Тактика лечения

Лечение, как правило, долгое и непростое. Здесь не обойтись без комплексного подхода: может понадобиться посещение ортопеда, гимнастика, массаж и ортодонтические конструкции.

На выбор метода коррекции влияет возраст пациента и тяжесть нарушения.

Коррекция мезиального прикуса у детей

Оптимальное время для коррекции — до 5–6 лет. Необходимо делать профилактический массаж и гимнастику. Затем подключать дополнительные конструкции:

• Трейнеры: силиконовые каппы. Используют с 5–8 лет и надевают на ночь.
• Пластинка: можно использовать с 8 лет. Это может быть классическая пластинка выбор которой зависит от степени патологии.
• Брекет-системы: начиная с 12 лет.
• Элайнеры: с 7-8 лет. Большой плюс элайнеров в том, что они почти незаметны — часто это принципиальный фактор для ребенка.

Коррекция мезиального прикуса у взрослых

Ортодонтические конструкции взрослым придется носить дольше, чем детям. Кроме того, при тяжелой патологии иногда требуется операция:

• удаление нескольких зубов;
• непосредственно сегментирование нижней челюсти, либо в комбинации с операцией на верхней челюсти, после чего ее фиксируют в правильном положении. Как подготовительный этап, либо чтобы закрепить результат, используют брекеты или элайнеры.

Прогнозы и сроки лечения

Прогнозы коррекции хорошие. Конечно, лучше не откладывать лечение, а начинать в детстве, пока кости находятся в процессе роста.

У детей на коррекцию уйдет примерно 1–2 года. Для взрослых лечение будет не быстрым — от 1,5 до 4 лет.

Открытый прикус

По уровню сложности коррекции — 5 из 5.

Самый сложный прикус для лечения. Такая патология у взрослых встречается довольно редко: как правило, она начинает развиваться в детстве, во время активного роста зубов, когда ребенок привыкает подолгу что-то держать во рту — например, соску, палец или карандаш. Зачастую патология комбинируется с другими нарушениями прикуса.

Симптомы:

• подбородок смещается вниз;
• рот всегда полуоткрыт;
• верхняя челюсть часто узкая;
• верхняя губа не достает до нижней;
• нарушение речи — шепелявость;
• частое дыхание ртом.

По расположению выделяют два вида нарушения:

• боковой, когда не смыкаются зубы в боковых отделах — в каком-то одном или с обеих сторон;
• передний: не смыкаются несколько зубов фронтальной группы.

Последствия:

• нарушается пищеварение из-за того, что еду сложно откусывать и пережевывать;
• развивается кариес;
• разрушаются зубы;
• часто такой прикус сопровождается ЛОР-проблемами;

Тактика лечения

Прежде всего, необходимо устранить вредные привычки — сосание пальца или желание что-то погрызть.

Тактика лечения также будет отличаться:

• У детей: для профилактики используют регулярную миогимнастику, которая корректирует положение зубов и позволяет натренировать мышцы. В сменном прикусе применяют съемные пластинки;
• У подростков: требуется вытянуть челюсть(спровоцировать ее рост). Для этого используют брекеты или элайнеры.

К сожалению, иногда единственный выход — хирургический. Сначала зубы разворачивают, возможно, какие-то удаляют. Затем нижняя челюсть сегментируется, выдвигается и фиксируется в нужном положении с помощью специальных пластинок. Для подготовки к операции часто вначале ставят брекеты или элайнеры. Это долгий процесс и сложное лечение, но иначе стабильного результата не добиться.

Прогнозы и сроки лечения

Лучше всего приступать к лечению в детском возрасте, тогда на коррекцию уйдет примерно два года.

У взрослого это может занять до 4-х лет, однако даже после того, как вы закончили лечение, важно поддерживать результат:

• отучиться от вредных привычек;
• дышать носом;
• сбалансированно питаться;
• регулярно посещать стоматолога.

Глубокий прикус

По уровню сложности коррекции — 3 из 5.

К патологии приводят вредные привычки или долгое отсутствие зубов на нижней челюсти, генетика. Часто сочетается с дистальным прикусом.

Симптомы:

• укорочение нижней трети лица;
• нижняя губа может выворачиваться наружу;
• прикусывание внутренней поверхности щек;
• хруст и боль в области сустава.

Последствия:

• повышенная стираемость эмали;
• перегрузка тканей пародонта;
• нарушение дикции;
• бруксизм;
• травмы слизистой из-за касания зубами.

Тактика лечения

Только после того, как будут определены причины развития неправильного прикуса, можно начинать составлять план лечения.

Как лечить глубокий прикус у ребенка

До двух лет нарушение, как правило, получается исправить профилактическими методами:

• давать ребенку больше твердой пищи;
• делать гимнастику.

В возрасте 5–9 лет используют съемные аппараты — пластинки.

Как лечить глубокий прикус у взрослых

Лечение проводят с помощью:

• брекетов;
• элайнеров;
• протезирования при отсутствии зубов;
• операций при патологиях тяжелой степени — к ним приходится прибегнуть, если причиной глубокого прикуса являются серьезные скелетные патологии.

Прогнозы и сроки лечения

У детей лечение проходит быстрее: челюсть растет, поэтому легче поддается коррекции — на лечение понадобится примерно от года до двух лет.

А взрослым придется быть терпеливыми — если нарушение не тяжелое, то уже за год вы сможете исправить прикус, но при серьезных патологиях с хирургическим вмешательством сроки могут затянуться до 5 лет.

Перекрестный прикус

По уровню сложности коррекции — 4 из 5.

Довольно сложный прикус, при котором несколько зубов перекрывают антагонистов неестественным образом, внахлест. Нарушения могут быть с одной стороны или сразу с двух, во фронтальном или боковом отделах.

Симптомы:

• асимметрия лица: подбородок сдвинут в сторону;
• уголки губ не на одной линии;
• скученность зубов;
• травмированная слизистая щек;
• трудности в произношении шипящих и свистящих звуков.

Последствия:

• повышенная стираемость зубов;
• дисфункция ВНЧС;
• бруксизм.

Тактика лечения

Для разных возрастов схема лечения будет отличаться.

Для детей:

• ежедневная миогимнастика;
• ортодонтические аппараты, например, пластинки;
• брекеты и элайнеры — у подростков.

Для взрослых:

• Брекеты и элайнеры: позволяют расширить челюсть и сдвинуть дальние зубы на то место, которое освободилось.
• Хирургическое вмешательство: когда челюсть распиливают, устанавливают в правильное положение и фиксируют. После этого все равно потребуется носить брекеты или каппы, чтобы закрепить результат.

Прогнозы и сроки лечения

Прогнозы и сроки лечения будут зависеть от тяжести патологии. У детей процесс коррекции занимает от одного года. У взрослых на лечение может уйти от 2 лет, в тяжелых случаях с хирургическими вмешательствами — до 4 лет.

Помните, даже для исправления сложного прикуса в современной ортодонтии есть работающие способы. Чтобы понять тактику лечения, нужно обратиться к ортодонту, пройти диагностику и тщательно соблюдать все предписания врача — тогда вы сможете в самые короткие сроки добиться красивой и здоровой улыбки.