5 случаев, когда элайнеры неэффективны в одиночку

Элайнеры — привлекательный метод коррекции патологий прикуса благодаря их абсолютной незаметности. С их появлением количество пациентов, желающих исправить прикус, значительно возросло. Но силиконовые каппы не решают все возможные проблемы. Ортодонт должен сказать честно, помогают ли элайнеры в каждом конкретном случае.

Сегодня эксперты Star Smile раскрывают профессиональные секреты, когда эти ортодонтические конструкции не справляются в одиночку. Иногда элайнеры могут пригодиться в ходе долечивания, но на первых этапах следует рассмотреть другие методы.

Диагноз: сильная скученность зубов более 6 мм

Скученность зубов — это деформация зубного ряда, при которой отдельные единицы оттесняют соседние и смещаются сами. Чаще всего такая патология обусловлена несоответствием длины челюсти и суммы всех зубов.

Рассматривая элайнеры в качестве метода лечения скученности, ортодонт решает, в каких случаях они будут эффективны. Это зависит от степени аномалии:

• легкая: недостаток пространства не превышает 3 мм;
• средняя: происходит смещение на 6–7 мм;
• тяжелая: изменение геометрии зубной линии.

Элайнеры могут переместить зубы в физиологически правильное положение. При легкой степени скученности это возможно, ведь небольшой запас пространства для них найти можно. Но если нет места для движения, каппы бессильны.

Сначала нужно устранить дефицит места подходящим способом (расширить челюсть или удалить сверхкомплектные зубы), а потом можно носить элайнеры.

Диагноз: диастемы и тремы более 6 мм

Обычно на вопрос, эффективны ли элайнеры в борьбе с диастемой (щелью между резцами) или тремой (промежутками между другими зубами), мы отвечаем положительно. Для решения проблемы необходимо подтянуть два зуба друг к другу. Казалось бы, типичная задача для капп.

Но иногда диастему вызывает адентия: щель обусловлена отсутствием зуба. Тогда речь идет уже не о щербинке, а о полноценной дырке. Если в этом случае поставить элайнеры, эффективность их будет весьма сомнительной.

Когда ширина диастемы превышает 6 мм, перемещение зубов с целью ее закрытия вызовет искривление зубного ряда в целом.

В такой ситуации более предпочтительный метод лечения — протезирование. Если щель была асимметричной (один зуб отклонялся от оси), не исключено аномальное передвижение и соседних зубов следом за ним. Поэтому на этапе долечивания элайнеры помогут выставить все зубы в одну плоскость.

Диагноз: узкая челюсть

Аномалии прикуса провоцируются не только смещением зубов, но и костными патологиями. Если одна из челюстей несоразмерно мала, для исправления прикуса ее нужно расширить. Пока не будет проведена эта процедура, об элайнерах говорить рано.

Практика показала, что с элайнерами лучше повременить при необходимости расширения челюстей более чем на 1,5 мм.

В этом случае исправление прикуса проходит в несколько этапов:

• устанавливается небный расширитель для достижения нормального размера челюсти;
• при необходимости проводятся хирургические процедуры по позиционированию челюстей;
• завершается лечение элайнерами.

Если вы спросите, помогают ли элайнеры выровнять зубы, мы приведем массу доказательств положительных результатов. Но на размеры костей они повлиять никак не способны.

Диагноз: мезиальный прикус

Третий скелетный класс (Class III) означает мезиальный прикус — патологию, при которой нижняя челюсть выдвигается вперед, формируя вогнутый профиль. Такое явление всегда вызвано недоразвитостью верхней челюсти. Почему элайнеры здесь — не панацея, мы уже объяснили в предыдущем параграфе.

Диагноз: отсутствие более пяти зубов

Абсолютным противопоказанием к использованию элайнеров является множественная адентия. Если человек утратил более пяти зубов, прикус ему таким методом обычно не устраняют.

Но в каждом конкретном случае ортодонт оценивает возможность проведения лечения. Иногда после зубозамещения допускается ношение элайнеров для выравнивания зубного ряда. Например, устанавливаются временные коронки для прогнозирования положения каждого зуба, а после коррекции прикуса их меняют на постоянные. К тому же, к случаю множественной адентии не относится отсутствие третьих моляров (так называемых восьмерок). Так, если у человека отсутствуют все четыре восьмерки и еще один зуб в челюсти, это не является противопоказанием к лечению на элайнерах.