Пломбы при лечении кариеса

По статистике ВОЗ, кариес есть у каждого третьего взрослого жителя России, поэтому многие знакомы с пломбами не понаслышке. И достаточно часто бывает, что на приеме врач предлагает выбрать пломбу из нескольких вариантов. Какие бывают зубные пломбы и чем они различаются — разбираемся в статье.

Для чего нужна пломба

Установка пломбы — финальный этап при лечении кариеса или пульпита. После того, как врач удалит поврежденные ткани и пройдет воспаление, требуется заполнить образовавшуюся полость, иначе зуб будет разрушаться дальше. Также при помощи пломбы восстанавливают зуб после механического повреждения — скола или перелома.

Виды пломб

Существует два основных вида пломб для зубов, различающихся по своему назначению: временные и постоянные.

Временная пломба

Временная пломба, соответственно своему названию, устанавливается на небольшой срок. Ее применяют, когда лечение нужно провести в несколько этапов, например, положить в корневой канал лекарство и закрыть полость специальной пастой для герметичности. Затем, когда воспаление пройдет, убрать эту пломбу и поставить постоянную.

Также временную пломбу ставят для диагностики. Например, когда врачу нужно выяснить степень повреждения зубного нерва и понять, нужно ли его удалять. Если в течение нескольких дней пациента не беспокоит боль, то временную пломбу заменяют на постоянную.

В качестве материала для такой пломбы могут использовать дентин-порошок, разведенный водой до состояния пасты, пломбировочный цемент или полимерную пасту. Все они хорошо справляются со своей функцией и безвредны для организма. При временной пломбе пациенту рекомендовано избегать слишком твердой пищи и по возможности сократить жевательную нагрузку на этот зуб.

Обычно такая пломба стоит не больше трех дней, реже — до недели. Если не заменить ее вовремя, то материал может начать крошиться, разрушаться, зуб лишится герметичной защиты, внутрь попадут бактерии, и все лечение придется начинать заново. Поэтому не стоит пренебрегать советами стоматолога и не пропускать назначенный прием.

Постоянная пломба

Если повреждения зуба незначительны, кариес задел только верхний его слой — эмаль, то врач может сразу установить постоянную пломбу.

Несмотря на свое название, она тоже имеет срок службы. Как правило, он составляет несколько лет. Важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, на которых врач может оценить состояние пломбы и при необходимости рекомендовать ее замену. Если пломба начнет разрушаться, деформироваться, то зуб потеряет герметичность, внутрь могут попасть бактерии. Нередки случаи, когда кариес незаметно развивается под пломбой, и человек узнает об этом только после появления боли.

Из чего делают постоянные пломбы

В стоматологии есть четыре большие группы видов материалов для пломб:

• Цемент

Он бывает двух видов — минеральный и полимерный, которые, в свою очередь, делятся на цинк-фосфатные, силикатные, стеклоиономерные и другие.

Свойства цемента зависят от его состава. Например, некоторые виды выделяют ионы фтора, что защищает зуб от вторичного кариеса. Если говорить в целом, то главные преимущества цементных пломб — быстрая установка и невысокая цена. Недостатков же у них больше: сильная истираемость, раздражающее действие на пульпу (мягкую ткань внутри зуба, в которой содержатся нервные волокна и сосуды), отсутствие эстетичности, плохое прилегание к тканям зуба, со временем происходит усадка пломбы.

В настоящее время цементные пломбы редко ставят в качестве постоянных.

• Металл

Это так называемые амальгамы — когда металл, обычно серебро, смешивают с ртутью. Такие пломбы сейчас практически не используются. Они не эстетичные и очень долго застывают.

• Пластмасса

Как правило, это пломба на основе акрила. Она достаточно легкая, хорошо поддается полировке, благодаря чему практически не ощущается во рту. Еще одно преимущество — доступная цена. Однако и недостатков у нее много. Акриловая пломба дает усадку, из-за пористой структуры может способствовать развитию кариеса, вымывается слюной и разрушается. Материал подвержен воздействию красителей, поэтому быстро темнеет или желтеет. Кроме того, акрил может негативно воздействовать на пульпу, раздражать ее и даже вызвать воспаление.

В современной стоматологии пластмассовые пломбы используются редко.

• Композит

Так называют пломбы, которые состоят из нескольких компонентов — слово «композит» означает «комбинация». Такие пломбы можно разделить на химические и световые.

Химическая пломба затвердевает благодаря реакции компонентов. Врач смешивает катализатор и активатор, кладет смесь на зуб и формирует пломбу. Через две-три минуты она застывает. Отсюда вытекает недостаток такой пломбы — врач может не успеть придать ей эстетичную форму. Также химическая пломба довольно быстро портится и дает усадку, из-за чего может выпасть из зуба.

Световая пломба закрепляется благодаря воздействию ультрафиолета. В ее составе — гелиокомпозит, благодаря которому и застывает пломба, а также частички керамики или кремния. Если пломба устанавливается на передний зуб, то состав мелкодисперсный, если на жевательный, то частички крупнее, что делает ее более устойчивой к истиранию.

Световая пломба на данный момент является самой распространенной — благодаря многочисленным преимуществам:

1. Большой выбор оттенков. А еще цвет пломбы не меняется с течением времени под воздействием красителей.
2. Высокая прочность, продолжительный срок службы — до десяти лет.
3. Высокая эстетичность. С помощью световой пломбы врач может не просто закрыть полость зуба, а выполнить художественную реставрацию, восстановить стенки и жевательную поверхность. Визуально и функционально такой зуб практически не отличается от здоровых.
4. Отсутствие усадки. Такая пломба редко выпадает, откалывается или отходит от стенок зуба.
5. Нетоксичная. Не оказывает негативного влияния на ткани.
6. Подходит даже в случае сильного повреждения зуба.

Как происходит пломбирование зуба

Рассмотрим поэтапно, как устанавливают световую пломбу.

1. Сначала врач наносит на подготовленный зуб кислотный гель. Он воздействует на ткани необходимое количество времени — от 15 до 60 секунд, после чего смывается.
2. Далее полость смазывается другой специальной жидкостью — бондом. Под воздействием лампы оно полимеризуется, затвердевает. Первые два этапа необходимы, чтобы улучшить сцепление пломбировочного материала с поверхностью зуба.
3. Теперь врач может приступать к укладыванию пломбы. Материал накладывается слоями — каждый слой прогревается лампой. Такая техника способствует тому, что пломба со временем не деформируется, не дает усадку.
4. На финальном этапе стоматолог подгоняет пломбу под прикус пациента, шлифует и полирует ее поверхность.

Заключение

Световая пломба — самый популярный на данный момент метод восстановления зуба. Она быстро устанавливается, практически не имеет недостатков и служит до десяти лет. Однако важно понимать, что при серьезном повреждении зуба поставить пломбу может быть невозможно — в таком случае врач порекомендует установку коронки.