Необходимо ли удалять зубы при исправлении прикуса?

Очень часто при ортодонтическом лечении зубов появляется вопрос об удалении зуба или нескольких зубов.

При обследовании, доктор может в некоторых вариантах решить, что удаление необходимо, хотя, конечно же, профессионал постоянно будет стремиться оставить зуб пациента.

В этом материале мы приведем ортодонтические показания, которые могут привести к удалению зубов.

Когда исправление прикуса происходит с удалением зубов

Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям возможно поделить на следующие группы:

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Скученное расположение зубов – главная первопричина удаления. Подобное случается при несоответствии зубов и размера челюсти. Один из факторов - некорректная замена молочных зубов на постоянные, когда, например, молочные зубы выпадают либо удаляются преждевременно, а постоянные начинают сдвигаться на их место. В итоге, иным постоянным зубам не хватает места. Поэтому важно заботиться о здоровье молочных зубов, чтобы не доводить до их раннего удаления. Особенно часто подобный недостаток места появляется при раннем удалении молочных зубов.

При скученности зубов к удалению прибегают, если отсутствует возможности использовать иные технологии (расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация отдельных зубов, перемещение назад боковых зубов).

Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

Обоюдное положение челюстей также может привести к решению решение об удалении.

Если нижняя челюсть находится позади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда заметно по тому, как замыкаются боковые зубы. Временами при этом может возникать так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы очевидно выступают вперед нижних).

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус возможно подлечивать эффективно, например воздействовать на рост челюстей (стимулировать рост одной челюсти и задерживать рост другой). После завершения подросткового пика роста (примерно в 12 лет у девочек и около 14 лет у мальчиков, в зависимости от индивидуальных особенностей) активизация роста практически невозможна.

При небольшой выраженности дистального прикуса его компенсация зачастую достигается вырыванием отдельных зубов на верхней челюсти. Это уменьшает величину верхнего зубного ряда, чтобы он подходил нижнему. Если при дистальном прикусе есть еще и скученность зубов на верхней челюсти, Это увеличивает риск удаления зубов.

В случае мезиального прикуса (когда нижняя челюсть больше верхней), после прекращения роста челюсти и неосуществимости его контроля, наоборот, временами необходимо удаление зубов на нижней челюсти, чтобы ее размер подходил размеру верхней.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Еще одним из показаний к удалению является дисгармоничность зубных рядов. Она может иметь различные причины, но вдобавок часто развивается из-за раннего удаления молочных зубов. Другое основание - несимметричное удаление постоянных зубов, при котором оставшиеся занимают пространство удаленного.

При асимметрии случается разрушение средней линии, то есть полосы образованной контактом двух основных верхних или нижних резцов. Эта линия обязана совмещаться с центром губы. Сдвиг средней полосы верхнего зубного ряда более чем на 3 мм заметен невооруженным глазом. Подобное значительное смещение зачастую требует удаления на стороне противолежащей стороне смещения.

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости)

Одним из самых спорных удалений в ортодонтическом лечении считается устранение «восьмерок» (зубов мудрости). Некоторые профессионалы считают, что при прорезывании эти зубы создают давление, которое может вызвать искажение передних зубов, а некоторые даже настаивают на их предупредительном удалении.

Однако, прогрессивные исследования ставят под сомнение воздействие этих зубов на искривление.

Ключевыми факторами для удаления зубов мудрости представляются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению поражение кариесом, кисты у корней, нездоровое воздействие на корни соседних седьмых зубов. Это решение должно быть принято стоматологом-терапевтом или хирургом, а не ортодонтом. При ортодонтическом лечении зубы мудрости могут помешать исключительно тогда, когда они препятствуют движению боковых зубов назад (дистализация),.

Также стоит иметь в виду, что удаление этих зубов, особенно нижних, сильно травматично, следовательно эта процедура должна быть определена значительными причинами.

Пролонгированное удаление

Удаление каждого зуба - это серьезное решение. Есть факторы, которые трудно предсказать, но воздействие которых может обнаружиться уже в ходе лечения. В таких вариантах профессионал может прибегнуть к так называемому «терапевтическому диагнозу». То есть при малейших колебаниях по поводу обязательности удаления зубов, лечение наступает без удаления и после выполнения основного периода лечения – выравнивания зубных рядов – картина оценивает еще раз с принятием конечного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях уменьшить возможность ложного заключения до минимума и сберечь зуб.

Заключение

Это только некоторые причины, которые могут повлиять на потребность удаления зуба при ортодонтическом лечении. абсолютную картина всегда персональна и оценивается доктором исходя из его опыта и показаний пациента.