Надкусочные пломбы — принцип действия и цели применения

Проблема коррекции положения зубов на челюсти сложна тем, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Наиболее эффективным способом коррекции на сегодняшний день является использование брекет-систем. Но и они не могут справиться со всем многообразием отклонений в строении зубочелюстной системы, с которыми приходится иметь дело ортодонту. На помощь приходят разнообразные приспособления, «усиливающие» действии брекет-системы. Надкусочные пломбы, например.

Общая характеристика

Надкусочная пломба по внешнему виду представляет собой пластинку или площадку из композитного материала, пломбу большого размера и диаметра, расположенную в области моляров и премоляров. Площадка располагается под определенным углом, подобранным таким образом, чтобы при смыкании разобщенных зубов происходила постепенная корректировка прикуса.

Принцип действия

Надкусочная пломба имеет определенную высоту (толщину). Благодаря этому полное смыкание верхних и нижних зубов становится невозможным. Это позволяет:

• снизить давление на большие коренные зубы, которые на одной из сторон челюсти «по привычке» несут основную нагрузку по пережевыванию пищи;

• уменьшить давление на ткани пародонта, чтобы в дальнейшем снизить риск развития воспалительных процессов;

• предотвратить смещение брекет-системы.

В первые дни надкусочная пломба может ощутимо мешать, постоянно чувствоваться во рту. Однако уже на 2-3 день человек начинает к ней привыкать. Еще через неделю говорить и жевать с ней получается так же хорошо, как и с собственными зубами.

Конструктивные особенности

Устройство и внешний вид надкусочных площадок разнообразны. В большинстве своем они имеют несколько составных частей:

• собственно площадка, которая располагается между зубами и препятствует их полному смыканию;

• металлические крючки или кламмеры, при помощи которых приспособление удерживается в полости рта;

• губную дугу, которая объединяет площадку и зацепы в одно целое.

Вместо кламмеров могут использоваться резиновые тяги или специальные кольца, с помощью которых губная дуга удерживается на больших коренных зубах.

Разновидности надкусочных пломб

Наибольшее применение в ортодонтии нашли два вида конструкций:

• Модель Катца. Пломба удерживается на жевательных зубах при помощи петель и захватов.

• Модель Хургиной. Конструкция имеет резиновую тягу.

Материалы, из которых изготавливаются площадки, должны отличаться надежностью, так как изделие подвергается значительным нагрузкам. Чаще всего применяют:

• искусственный дентин;

• дентин-пасту;

• цемент;

• полимеры.

Многие ортодонты отдают предпочтение последнему варианту. Стоматологические полимеры при застывании не превращаются в камень, а приобретают достаточно эластичную консистенцию, подобную резиновой. Пломбы из полимеров хорошо сцепляются с эмалью, не требуют дополнительной обработки.

Показания к применению

Использование надкусочных площадок не ограничивается коррекцией зубов брекетами. В детском возрасте они способны заменить молочные зубы, которые выпали или были удалены раньше времени. Их используют для исправления небольших отклонений в строении зубных рядов у подростков, если степень выраженности дефекта незначительная.

Одновременно с брекет-системой устройства применяют в следующих целях:

• уменьшение риска задеть зубами отдельные элементы системы во время пережевывания пищи;

• устранить несоответствие размеров челюстей при перекрестном прикусе;

• защитить мягкие ткани десен от повреждения их зубами при глубоком прикусе.

Длительность ношения надкусочных пломб никак не коррелирует с длительностью всего ортодонтического лечения. Их заменяют или удаляют сразу после того, как будут достигнуты промежуточные цели терапии.

Результат использования

Использование площадок ускоряет достижение поставленных целей по коррекции прикуса. Одновременно с устранением эстетических несовершенств области улыбки происходит нормализация работы других органов и систем организма, которые страдают у пациентов с патологическом прикусом. Это:

• пищеварительная система, функционирование которой определяется качеством измельчения пищи в полости рта;

• перенапряжение мышц шеи, которое возникает как следствие избыточной нагрузки на жевательные мышцы, смещение центра тяжести головы при асимметричном развитии челюстей;

• патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава;

• заболевания пародонта, развившиеся вследствие чрезмерной нагрузки на ткани;

• упорные головные боли.

Для устранения выявленных у пациента нарушений могут использоваться надкусочные площадки разных видов. Выбор наиболее подходящего варианта проводится с учетом вида нарушения окклюзии, состояния зубов, степени несоответствия размеров челюстей, состояния десен.

Алгоритм изготовления и установки

Изготавливаются площадки по слепку челюсти пациента. Чтобы в дальнейшем облегчить их удаление, надкусочные пломбы выполняют из материалов, по цвету значительно отличающихся от цвета эмали. После того, как приспособления выполнят свою задачу, их удаляют при помощи бормашины.

В процессе эксплуатации пломбы достаточно часто требуют замены. Сразу после установки возможен некоторый дискомфорт. Однако, если степень неприятных ощущений, связанных с наличием «прокладки» между зубами, не уменьшается со временем, необходимо обратиться к врачу и выполнить коррекцию.

Правила ухода

Съемные площадки необходимо хранить в специальном растворе, а перед одеванием промывать в воде. Дезинфицирующий раствор необходим для того, чтобы уменьшить количество микроорганизмов на поверхности конструкции и избежать появления неприятного запаха изо рта. Несъемную площадку необходимо очищать от зубного налета дважды в день специальной пастой и щеткой с мягкой щетиной. Во время занятий спортом съемные конструкции лучше оставить в раздевалке.