Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: какое лечение предлагает ортодонтия?

Ни одна система в организме не может работать изолированно – они все взаимосвязаны. Так, нарушения прикуса связаны с состоянием осанки, могут прогрессировать при развитии сутулости или сколиоза. Если осанка становится несимметричной, то смещается и нижняя челюсть. Визуально это может быть незаметно, но все равно со временем начинает отражаться на состоянии височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстные суставы обеспечивают подвижность нижней челюсти, то есть позволяют открывать и закрывать рот и жевать.

ВНЧС, как и другие суставы, в течение дня постоянно находится в движении, испытывает нагрузку (в основном при жевании). Это парный сустав, поэтому адекватная нагрузка для него – та, которая распределяется равномерно.

Но если нижняя челюсть смещена в сторону или назад относительно правильного положения, один из суставов начинает испытывать более сильную нагрузку и возникает смещение частей сустава, защемляются нервные окончания. Со временем может возникнуть дисфункция сустава.

Что такое дисфункция ВНЧС?

Это нарушение функции сустава – то есть снижение его подвижности. Проявляется такими симптомами, как:

• Боль в области одного из ВНЧС – постоянная или периодическая.
• Щелканье сустава при жевании.
• Ограничение подвижности (невозможно широко открыть рот).
• Головные боли небольшой и средней интенсивности, если не удалось установить другую причину. Боль может отдаваться в шею, ухо или проявляться ощущением звона в ухе.
• Бруксизм (ночное скрипение зубами).

Эти симптомы возникают, когда суставной хрящ из-за слишком сильной нагрузки истончается и воспаляется. Вокруг любого участка воспаления (даже асептического, то есть неинфекционного) сразу же образуется отек – это обычная защитная реакция организма. Окружающие мышцы приходят в состояние постоянного тонуса, тем самым пытаясь защитить пострадавший сустав. Из-за этого перенапряжения и возникают боли – как в области самого сустава, так и головные.

При этом все признаки могут иметь неявный характер: многие пациенты годами даже не задумываются о лечении. Такие симптомы ухудшают качество жизни, вынуждают часто принимать лекарства от головной боли. Бруксизм – одна из причин истончения эмали зубов, особенно на режущих краях, что в перспективе может привести к снижению высоты коронок зубов. Такие зубы не только хуже справляются с функцией жевания, но и выглядят более «возрастными».

Вопросы относительно любого дискомфорта, связанного с зубами, стоит задать стоматологу на приеме. Дисфункция ВНЧС обычно связана с нарушениями прикуса, поэтому ее диагностика относительно несложна.

Как проходит ортодонтическое лечение ДВНЧС?

Строго говоря, проблемами ВНЧС занимается не ортодонтия, а гнатология. Это область стоматологии, которая затрагивает взаимодействие всех тканей и органов зубочелюстной системы. Врачи-гнатологи изучают связь нарушений прикуса с дисфункцией ВНЧС и подбирают способы лечения.

Правильный прикус – своего рода фундамент для всей зубочелюстной системы. Если он правильный – то и функционирование зубов будет правильным, а значит, все суставы будут работать слаженно. Если есть нарушения – значит, они отразятся на работе всей системы.

Для приведения состояния челюсти к норме чаще всего требуется исправление прикуса. Но при ДВНЧС нужен расширенный, комплексный подход:

• Консультация челюстно-лицевого хирурга (в сложных случаях).
• Консультация хирурга-ортопеда или кинезиотерапевта по поводу осанки.
• Лечебная физкультура, массажи.
• Коррекция образа жизни, при необходимости – снижение веса, избавление от вредных привычек.

Как правило, этого достаточно, чтобы после ортодонтического лечения суставы пришли в нормальное состояние, а мышцы не перенапрягались и не вызывали боль. Лишь редкие и сложные случаи требуют оперативного лечения, и обычно это связано с серьезными врожденными аномалиями строения зубов.

При устранении вредных факторов суставы имеют большой потенциал к восстановлению, особенно в молодом возрасте. Поэтому как таковое лечение суставов не требуется, достаточно найти, в чем причина дисфункции.

Лечение патологий височно нижнечелюстного сустава чаще всего сводится к исправлению прикуса с помощью брекетов или элайнеров. Особенность в том, что для правильной диагностики могут потребоваться консультации и другого специалиста – стоматолога-гнатолога.

Способы исправления прикуса для взрослых

Случаи, когда постоянную боль в голове или шее на объясняют ДВНЧС, – не редкость. Но раньше проблема была в том, что не все взрослые пациенты лояльно относились к лечению у ортодонта. Многим не хотелось в течение 1 года и более носить брекет-систему.

В качестве альтернативы сейчас доступны прозрачные элайнеры. Они полностью незаметны на зубах и не требуют установки – пациент надевает их сам и снимает для чистки зубов и для приема пищи. Элайнеры эффективны как классические брекеты, но гораздо комфортнее в ношении. С большинством нарушений элайнеры могут справиться за 10–12 месяцев.

Подробнее об элайнерах:

Все, что вы хотели знать об исправлении прикуса у детей

Все этапы лечения с помощью элайнеров

Поломка ортодонтической системы. Как предотвратить и что делать?