Что такое "правильный" прикус?

Прикус играет ключевую роль в здоровье и эстетике улыбки, а его правильное формирование — важный аспект общего благополучия человека, однако корректное соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании наблюдается лишь у небольшого процента населения. 

Почему правильный прикус - это важно?

Формирование прикуса происходит на протяжении всего детства и подросткового возраста, начиная с момента появления первых зубов. На этот процесс оказывают влияние: 

• Генетическая предрасположенность: например, в случае небольшого размера челюстей и крупных зубных единиц есть вероятность скученности, или, наоборот, при нормальной челюсти и зубных единицах небольшого размера можно заметить наличие зазоров между зубами (их называют также диастемы, если расстояние образовалось между центральными резцами, и тремы, если речь идет об остальных единицах). 

• Врожденные патологии губ, неба или уздечки: расщелины губы (“заячья губа”), альвеолярного отростка или неба (“волчья пасть”) влияют на окружающие их мышцы и костные ткани, а укороченная уздечка нередко становится причиной смещений зубов и патологии развития челюстей. 

• Условия внутриутробного развития: повлиять на прикус могут перенесенные во время беременности вирусы, например, корь или краснуха, а также воздействие радиации, недостаток кальция, влияние лекарств или злоупотребление вредными веществами

• Травмы: переломы челюстей, потеря зубов или врачебные ошибки при протезировании, а также травмы лицевого нерва приводят к ухудшению прикуса

• Заболевания: например, рахит, при котором из-за недостатка кальция и фосфора нарушается формирование костей, зубов и мышц, что сильно влияет на развитие прикуса. Отклонения в зубочелюстной системе у детей, перенесших рахит, встречаются в 2 раза чаще, чем у тех, кто не сталкивался с болезнью. Рахит может стать причиной глубокого или открытого прикуса, сужения челюстей и задержки роста костной ткани челюсти.

Во взрослом возрасте на прикус могут повлиять патологии нервной системы, прежде всего с зубным рядом связан бруксизм - спазм жевательной мускулатуры, который приводит к быстрому стиранию эмали и повреждению зубных единиц. 

• Привычки: длительное использование соски или привычка сосать пальцы или игрушки может привести к деформации челюсти уже в раннем детстве. Этому также может способствовать дыхание через рот, частое высовывание языка или надавливание языком на верхний зубной ряд при глотании. 

Физиологический прикус

Физиологический прикус — это здоровое состояние зубочелюстной системы, при котором единицы верхней челюсти перекрывают единицы нижней на ⅓ высоты нижних коронок. К другим признакам физиологического прикуса можно отнести: 

• Контакт между всеми единицами при смыкании

• Прямую ориентацию нижнего зубного ряда и небольшой наклон верхнего, что обеспечивает правильное распределение нагрузки

• Эллиптическую форму зубного ряда верхней челюсти и параболическую нижней 

• Наличие двух антагонистов у каждого зуба, то есть двух зубных единиц другой челюсти, с которыми он соприкасается при смыкании (некоторые зубы имеют лишь одного антагониста) 

• Симметричное расположение верхних и нижних резцов

В ортодонтии различают несколько видов прикуса, которые можно считать максимально приближенными к физиологически правильному расположению зубных единиц и челюстей. Каждый из них имеет свои особенности и по-своему влияет на функциональность зубочелюстной системы:

• Ортогнатический прикус: наиболее оптимальный вариант, при котором перекрытие нижних зубов верхними ограничено до ½ высоты коронок. При таком положении единицы не изнашиваются, а зазоры при смыкании не образуются, вследствие чего отсутствуют проблемы с речью, жеванием и глотанием

• Прямой прикус: при таком типе резцы соприкасаются напрямую друг с другом в процессе жевания, что может приводить к их ускоренному износу и частым повреждениям из-за излишней нагрузки

• Прогенический прикус: нижний зубной ряд немного выдвинут вперед по отношению к верхнему. Все зубы плотно сомкнуты, контакт между зубными рядами не нарушен.

• Бипрогнатический прикус: в этом случае как верхние, так и нижние зубы слегка наклонены вперед. Такая особенность хорошо заметна при взгляде сбоку.

• Опистогнатический прикус: зубы при этом типе прикуса слегка наклонены внутрь. Передний ряд может выглядеть слишком прямым, что заметно с внешней стороны. Этот вид прикуса может влиять на способность эффективно пережевывать пищу и требует особого подхода в лечении и коррекции.