Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус является одной из наиболее распространенных аномалий прикуса, при которой смещение нижней челюсти происходит вперед относительно нормального положения. Аномалия сопровождается рядом различных нарушений, влияя не только на внешний вид, но и на общее состояние здоровья пациента.

Еще один сопутствующий фактор, о котором не принято упоминать — подавленное психологическое состояние из-за пониженной самооценки и неуверенности в себе. Осознание того, что собственная улыбка отличается от общепринятых стандартов, может привести к сокращению социальных взаимодействий, боязни контакта в профессиональной деятельности и даже депрессии. 

Стадии развития аномалий прикуса

Определение степени тяжести аномалии прикуса производится путем измерения глубины отклонения от нормального смыкания зубов. 

• 1 степень характеризуется минимальным отклонением до 5 миллиметров

• 2 степень присваивается при более значительном отклонении от 5 до 9 миллиметров

• 3 степень отражает критическое нарушение нормального смыкания, когда разобщенность контактов превышает 9 миллиметров. 

Чем больше отклонение, тем вероятнее, что обратиться понадобится не только к ортодонтическому, но и к хирургическому лечению. 

Признаки мезиального прикуса 

• Профиль лица носит вогнутый характер, средняя треть лица вдавлена внутрь; 

• Объемная нижняя треть, челюсть кажется более массивной по сравнению с другими частями лица;

• Выражение лица, часто воспринимаемое как сердитое;

• Нижняя губа более выражена, чем верхняя из-за неестественного положения челюсти и нагрузки на мягкие ткани;

• Раннее начало смены молочных зубов на коренные;

• Асимметрия височно-нижнечелюстного сустава и ее последствия: щелканье при жевании или зевании, обусловленные нарушением нормальной функции сустава.

Мезиальный прикус может сопровождаться и рядом других признаков:

• Неравномерной нагрузкой, результатом которой становится повышенная стираемость эмали и перегрузка пародонта

• Тремами (промежутки между зубами в несколько миллиметров) и диастемами (промежутки между резцами);

• Хроническим пародонтитом (болезнь тканей, окружающих зуб): аномальное расположение зубов создает неблагоприятные условия для поддержания здоровья десен и костной ткани челюстей;

• Проблемами с речью: при аномалии меняются движения губ и положение языка, что приводит к нечеткому произношению определенных звуков или слов;

• Трудностями с откусыванием пищи, вызванными дискомфортом и болью при пережевывании.

Почему возникает мезиальный прикус?

• Сохранение нормальных размеров верхней челюсти при увеличении размеров нижней;

• Уменьшение размеров верхней челюсти при нормальных или увеличенных размерах нижней;

• Нормальное расположение верхней челюсти и аномальное выдвинутое вперед положение нижней.

Помимо врожденных причин, существуют и приобретенные факторы, связанные с развитием зубного ряда и способные спровоцировать появление мезиального прикуса:

• Преждевременная потеря молочных зубов на верхней челюсти может привести к уменьшению доступного пространства для нормального роста коренных зубов;

• Задержка в прорезывании верхних зубов.

Последствия мезиального прикуса

Может показаться, что патология нижней челюсти нарушает только гармонию пропорций лица, однако влияние мезиального прикуса на здоровье в целом не стоит недооценивать. На самом деле, последствия разнообразны и неблагоприятны: 

• Стоматологические патологии: быстрое стирание эмали, развитие заболеваний десен или уменьшение их объема, преждевременная потеря зубов, травмы слизистой, деформация костной ткани и др. 

Мезиальный прикус может стать препятствием для использования некоторых видов зубных протезов из-за повышенной нагрузки на протезируемую область.

• Заболевания ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и отит.

• Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит и изжога, связанные с недостаточным пережевыванием пищи.

• Патологии височно-нижнечелюстного сустава: хруст и щелчки в челюсти, систематические вывихи, частые мигрени, трудности со смыканием челюстей и открыванием рта, ночной скрежет зубов и спазмы мышц лица.

Учитывая многочисленные потенциальные осложнения, крайне важно своевременно выявить патологию и начать с ней работать. 

Диагностика прикуса

Для постановки диагноза и составления плана лечения требуется консультация врача-ортодонта, который собирает всю необходимую информацию для выбора правильного метода лечения. 

• Визуальный осмотр полости рта, общего контура лица и асимметрии.

• Функциональные тесты для выявления нарушений движений нижней челюсти при открытии и закрытии рта.

• Оттиск полости рта для изготовления гипсовых слепков и детального изучения прикуса.

• Фотопротокол помогает визуально сравнить изменения до, в процессе и после лечения.

При необходимости врач может назначить дополнительную диагностику: 

• Рентгенографические методы исследования (КТ, ОПТГ) для определения расположения зубов и их корней, а также челюстей и состояния височно-нижнечелюстного сустава.

• Визит к ЛОР-специалисту или хирургу.

Лечение мезиального прикуса

Лечение всегда требует внимательного отношения врача к каждому клиническому случаю, а когда речь идет об исправлении прикуса, подходить к нему нужно максимально ответственно, учитывая возраст пациента и специфику аномалии. Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем быстрее и дешевле оно выйдет, например, в детском возрасте возможностей лечения больше благодаря активному росту и гибкости развития зубочелюстной системы. В детской ортодонтии применяются:

• Ортодонтическая пластинка, а именно аппарат Брюкля. Им можно исправить мезиальный прикус, однако у такого метода есть недостатки: частая регулировка, дополнительные элементы, внешний вид которых может пугать и отталкивать ребенка. В отличие от других методов, пластинка не решает проблему неправильного смыкания комплексно, она исправляет только мезиальный прикус, а эстетику и другие аспекты придется оставить другим инструментам. 

• Брекет-система - достаточно эффективное решение, но тоже имеет ряд минусов: установка только с 12-14 лет, сложная гигиена, дискомфорт во время приема пищи и регулярные повреждения слизистой. 

• Элайнеры – самый современный способ лечения прикуса. Исправить прикус прозрачными съемными каппами можно даже при сложных патологиях, а главное — и детям с 8 до 12 лет, и подросткам с 12 до 16 лет. Каппу необходимо носить по 22 часа в день, снимая ее во время еды и чистки зубов. 

Производителей элайнеров много, но первопроходцем и абсолютным лидером рынка в России является Компания Star Smile, которая разработала уникальную технологию производства трехслойных капп, выделяющихся прочностью и гипоаллергенным материалом.  

Для взрослых лечение мезиального прикуса может быть сложнее — основными способами будут брекеты и элайнеры. В обоих случаях время ортодонтического лечения увеличивается, однако есть большая разница в самом процессе: брекеты — менее эстетичная и более длительная опция в отличие от практически незаметных элайнеров. 

Стоит отметить, что в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, некоторые варианты лечения предполагают удаление определенных зубов или установку дополнительных ортодонтических инструментов для более надежного крепления конструкции к зубам и увеличения подвижности.

После ортодонтического лечения рекомендуется ношение ретейнера. Он бывает съемный, представленный в виде ночной каппы, идентичной обычному элайнеру, только немного толще, и несъемный — маленькая проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону зубного ряда. Ретейнеры помогают удерживать зубы в заданном положении и способствую тому, чтобы зубы укрепились в кости, не смещаясь обратно. 

Профилактика

Профилактика мезиального прикуса начинается с раннего детства. Это позволяет использовать потенциал роста и развития ребенка для исправления или даже избежания проблем с прикусом в будущем. Вот основные аспекты эффективной профилактики:

1. Питание: период вскармливания в младенчестве сильно влияет на формирование прикуса. Так, например, стоит избегать длительного использования бутылочек и сосок

2. Привычки: сосание пальца или пустышки после определенного возраста, а также жевание предметов тоже могут способствовать формированию мезиального прикуса. Важно своевременно обнаруживать и скорректировать эти привычки.

3. Профилактическое посещение стоматолога: осмотры у стоматолога и ортодонта два раза в год позволяют вовремя выявлять возможные нарушения в развитии зубочелюстной системы.