Анестезия в стоматологии: виды и особенности

Многие процедуры в стоматологии достаточно неприятны и даже болезненны — не зря раньше поход к стоматологу был источником страхов как у детей, так и у взрослых. Но сейчас существует множество вариантов анестезии, которые делают вмешательства более комфортными. В этой статье мы подробно про них расскажем.

При каких процедурах в стоматологии применяется анестезия

Практически все терапевтические и хирургические процедуры, которые могут вызвать боль, выполняются под анестезией.

Показания к анестезии в стоматологии:

• лечение глубокого кариеса и пульпита;
  
• установка пломбы;
• удаление зубного нерва;
• надрезание десны;
• удаление зуба;
• установка импланта или протеза.

Некоторые процедуры, которые считаются безболезненными, но все равно способны вызывать неприятные ощущения, тоже выполняют с анестезией при необходимости. Это, например, лечение поверхностного кариеса, отбеливание зубов, удаление зубного камня.

Виды анестезии в стоматологии

В стоматологии существует несколько методов анестезии. Они выбираются в зависимости от планируемого вмешательства, а также индивидуальных особенностей пациента.

Местная анестезия

Самая распространенная анестезия, используемая в стоматологии — местная. Медикамент блокирует проведение болевых импульсов в мозг из того участка, где его применили. Врач рассчитывает необходимую дозировку, чтобы препарат действовал в течение всей процедуры. Через некоторое время обезболивающее выводится из организма, и чувствительность возвращается.

Местная анестезия может быть:

• Аппликационной

Специальное вещество в виде спрея, геля или мази наносится на нужный участок. Чаще всего в его составе — лидокаин. Препарат проникает в ткани на пару миллиметров и действует около 15 минут. Такую анестезию используют при незначительных вмешательствах, когда можно говорить скорее о дискомфорте, чем о боли. Также таким способом врач подготавливает то место, в которое планирует сделать укол.

К преимуществам метода можно отнести безопасность, поскольку анестетик не проникает в кровеносную систему и имеет минимум побочных эффектов. Из минусов — слабое обезболивание и короткое время действия, поэтому для серьезных процедур не подходит.

• Инфильтрационной

Укол делают в область верхушки корня того зуба, который нужно обезболить. Анестетик затрагивает зубной нерв и небольшую площадь околозубных тканей. Обычно инфильтрационную анестезию используют для верхней челюсти — кость там имеет меньшую толщину, что позволяет препарату проникнуть к нерву. Иногда врач использует веерный способ введения анестетика, когда несколько раз меняет направление иглы.

Действие такой анестезии начинается через одну-две минуты и длится около двух часов. Такое обезболивание подходит для лечения запущенных случаев кариеса, пульпита, манипуляций с деснами. Из побочных эффектов — отек мягких тканей.

• Проводниковой

Проводниковая анестезия вводится в то место, где находится нерв, отвечающий за нужный участок. Чаще всего используют на нижней челюсти.

При таком обезболивании чувствительности лишается практически вся половина челюсти, куда сделан укол. Немеют и щека, и язык, и даже губы. Благодаря такому эффекту один укол обеспечивает анестезию, которая позволяет вылечить сразу несколько зубов.

Действие начинается через 10 минут и длится до четырех часов. Чтобы ускорить возвращение чувствительности, врачи советуют выпить теплой воды или чая. Есть не рекомендуется из-за вероятности травмировать губу или щеку.

Из побочных эффектов — неприятное чувство асимметрии лица, припухлость и гематома в месте укола.

• Внутрикостной

При такой анестезии препарат вводят в губчатую костную ткань, которая находится между корнями зубов. Техника довольно сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях, когда другие виды анестезии не подходят.

Внутрикостная анестезия действует мгновенно, при ней не немеют щеки и губы. Ее применяют при операциях на альвеолярном отростке (части верхней челюсти, несущей на себе зубы), для лечения и удаления зубов.

Общая анестезия

Иногда в стоматологии применяется общая анестезия, или наркоз. Пациенту вводят препарат внутривенно или надевают дыхательную маску, после чего он погружается в медикаментозный сон. Такой метод используют для удаления и имплантации зубов, хирургических вмешательств.

Также общая анестезия подходит в тех случаях, когда человек панически боится зубных врачей — страдает стоматофобией. Под наркозом проводят лечение зубов у маленьких детей, которые не способны спокойно вытерпеть все манипуляции под местным обезболиванием.

Отдельно стоит упомянуть седацию, которая считается более мягким вариантом общей анестезии. При седации человек остается в сознании, может реагировать на вопросы врача, но при этом находится в расслабленном состоянии и легче переносит пугающую для него процедуру лечения зубов.

Препараты для анестезии в стоматологии

Первый местный анестетик, который применяли в стоматологии, — новокаин. Он отличался непродолжительным и неглубоким действием, поэтому требовалась альтернатива.

Затем появился более эффективный лидокаин. Сейчас врачи от него тоже практически отказались, отдавая предпочтение более современным альтернативам.

На сегодняшний день широко применяются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, ораблок, септанест. Они эффективнее лидокаина в два раза, а новокаина — в шесть раз. Кроме того, эти препараты более безопасные — мягче воздействуют на нервную систему и имеют меньше противопоказаний. Есть варианты, которые подходят даже для беременных и кормящих женщин, диабетиков и аллергиков.

Противопоказания к применению анестезии в стоматологии

Основные противопоказания к анестезии в стоматологии:

• беременность и кормление грудью;
• бронхиальная астма;
• аллергические реакции;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• повышенное давление;
• диабет;
• заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость.

Однако почти для каждого случая можно подобрать щадящий анестетик. Например, при беременности используют препарат, в составе которого нет адреналина. Это вещество обладает сосудосуживающим эффектом, благодаря чему анестезия действует дольше. Без адреналина обезболивающий эффект заканчивается раньше, но этого хватит, чтобы вылечить внезапно заболевший зуб у будущей мамы.

Заключение

Современная анестезия в стоматологии позволит провести лечение безболезненно и безопасно. Для каждого пациента врач может подобрать препарат, который подойдет лучше всего в конкретном случае.